三种方法治疗特发性面神经麻痹的对照研究论文.docVIP

　　三种方法治疗特发性面神经麻痹的对照研究论文 楚海波 贺军胜 李明 李振 【摘要】 目的 观察中医、西医、中西医结合三种方法治疗特发性面神经麻痹患者的临床疗效。方法 169例特发性面神经麻痹患者随机分为3组，分别采用中医、西医、中西医结合方法治疗。结果 4周后3组评分均有所下降。中医组、西医组、中西医结合组总有效率分别达到84.48%、81.82%和98.21%。中西医结合组与其他2组比较有显著性差异(P 0.05);中医组与西医组之间比较无统计学意义(P 0.05)。 【关键词】 特发性面神经麻痹;西医;中医;针刺 1 观察对象 所选病例均来自郑州市中医院200703～200903神经内科门诊、针灸科门诊及脑病科住院病人，选择其中确诊为特发性面神经麻痹患者。 2 病例选择标准 2.1 诊断标准 依据第5版神经病学教材中特发性面神经麻痹的诊断标准。 2.2 病例纳入标准 (1)年龄16～75岁;(2)病程15d内;(3)符合诊断标准;(4)签订知情同意书。 2.3 病例排除标准 (2)年龄16岁以下，75岁以上;(2)病程超过15d;(3)有严重的全身疾患，影响治疗方案实施者;(4)排除继发于其他原因引起的周围性面神经麻痹，如肿瘤、外伤、吉兰巴雷综合征等。 3 试验方法 3.1 分组及样本数 纳入150例，按20%比例可能发生脱落或丢失，实际纳入病例为180例.freell，分早晚两次温服，共4周。 针刺选穴：地仓、颊车、太阳、阳白、四白、翳风、下关，均取患侧，合谷、风池、太冲取双侧。针刺方法：发病7d内者选穴以远端为主，如合谷、太冲、风池取双侧;7d以后选地仓、颊车、太阳、阳白、四白、翳风、下关，均取患侧，以面部取穴为主，加针合谷、风池、太冲取双侧。选32号l～1.5寸的不锈钢毫针，快速进针，采用平补平泻手法，捻转得气后留针30min。行针1次/10min，配合TDP理疗30min。每周针刺5d，休息2d，共4周。 3.2.2 西医组治疗方法:维生素B1 l00 mg， 维生素B12 0.5mg，肌内注射，1次/d，2周后改用维生素B1 片20 mg，维生素B12 0.5mg，3次/d口服，共4周。强的松30 mg/次，1次/d，晨服，共3d;然后15 mg/次，1次/d，晨服，共3d;再减为5 mg/次，1次/d，晨服，共3d。阿昔洛韦0.2g/次，5次/d，口服，共7d。地巴唑10mg/次，2次/d,.freelann面神经功能分级标准(简称H-B分级)，结合临床症状进行评定，分级标准详见表1。表1 House-Brachmann分级量表分级程度特点Ⅰ正常面神经支配区域内功能正常Ⅱ轻度功能障碍总体：可见轻度的功能障碍或连带运动。静止时:双侧对称;运动时:①前额运动功能良好，②眼用很小的力量即可闭合，③口角左右轻度不对称。Ⅲ中度功能障碍总体:双侧面部可见明显区别，但无严重的外形损害。 静止时:双侧对称;运动时:①前额轻到中度运动，②眼用力可完全闭合，③口角有轻度的下垂。Ⅳ重度功能障碍总体:有明显可见的面肌瘫痪，外形损伤。静止时:双侧对称;运动时: ①前额无运动，②眼完全不能闭合，③口角双侧完全不对称。Ⅴ重度损害总体:仅有轻微可见的运动。静止时:双侧不对称;运动时: ①前额无运动，②眼完全不能闭合，③口角轻度的运动。Ⅵ完全麻痹面神经支配区域无运动。 首次评分在接诊开始，以后评分进行1次/周，每次评分均有同一医师完成。参照H-B分级评分，每级评定一分，完全麻痹评6分，正常评1分。治疗效果评定如下：(1)痊愈：症状、体征全部消失，H—B分级Ⅰ级。(2)显效：静止时，双侧对称;运动时，轻微功能障碍;H—B分级Ⅱ级。(3)有效：静止时，基本对称;运动时不对称，和(或)轻度病理性联合运动;面肌痉挛，抽动;H—B分级Ⅲ级。(4)无效：治疗前后无明显变化，和(或)明显的面肌痉挛，病理性联合运动，外形不对称;H—B分级Ⅳ～Ⅵ级。 3.4 统计方法 统计要求所有数据以均数()±标准差(s)表示，采用SPSS13.0软件，进行统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料进行t检验，等级资料用Radit检验，组间采用方差分析方法。 表1 各组总有效率比较表2 各组患者治疗后H-B评分变化表3 各组患者治疗后H-B评分变化注：疗程结束第4周3组评分之间比较有统计学意义(P 0.05)，中医组和西医组比较※P 0.05; 中医组和中西医组比较★P 0.05;西医组和中西医组比较◆P 0.05 4 结果 4.1 一般情况比较 共纳入病例180例，每组60例。中医组2例病人未能坚持服用中药;西医组3例病人中途要求针灸治疗，2例治疗中断转外院治疗，1例去外地工作;中西医组1例未能坚持服用中药，3例中途放弃针灸治疗。以