治风剂中成药-培训课件.pptVIP

[运用] 1．用方指征：真阴大亏，虚风内动， 见神倦瘛，脉虚弱，舌绛苔少为证治要点。 镇肝熄风汤与大定风珠比较 同：滋阴潜阳而熄风。均用治肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动之证。 镇肝熄风汤： 善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒肝气。多用于中风前，中风时，中风后属肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，气血逆上之类中风证。以头目眩晕，脑中热痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征者。 大定风珠： 功善滋阴熄风，大补真阴力强，兼以潜阳熄风，以平息内动之虚风，为滋阴熄风法之代表方。多用于真阴大亏，虚风内动而见手足瘛疭，舌绛苔光，脉气虚弱之证。 2．加减运用 1） 偏于风热，而见身热口渴者，加银花、连翘以疏风清热解毒; 2） 偏于湿热，而见胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻者，加地肤子、车前子、栀子以清热利湿; 3） 血分热甚，见五心烦热，舌红或绛者，加赤芍、丹皮，紫草、水牛角以清热凉血。 配伍当归，生地，胡麻仁的意义何在？ 　　方中配伍当归，生地，胡麻仁以养血活血，滋阴润燥，可使已伤之阴血得以补充，又能活血调血，有“治风先治血，血行风自灭”之意。 另外，可制约疏风药，祛湿药，免其耗伤阴血。 第二节 平熄内风 一.功用特点： 平熄内风。 二.适应症： 脏腑功能活动失调产生之内风证。 内风证 风病在汉，唐以前多认为是外风所伤。 至明，清以降，才把外风与内风明确分开。由于肝风有肝阳化风，热极动风，阴虚风动等不同机制，故其治法又有镇肝熄风，凉肝熄风，滋阴熄风等区别。 主要症状：眩晕，四肢抽搐，或猝然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。因为起病急骤，见证多端，类似风的特点，故又称为类中风。 羚角钩藤汤（了解） 《通俗伤寒论》 [组成] 羚角片4.5g（先煎） 钩藤9g(后下) 菊花9g 淡竹茹15g(与羚羊角先煎代水) 茯神木9g 生甘草3g 桑叶6g 鲜生地15g 生白芍9g 川贝母12g [功用] 凉肝熄风，增液舒筋。 [主治] 肝热动风证。 病因病机: 热邪深入厥阴，阳热亢盛，热极动风。 肝经热盛，邪热灼伤阴液，热极动风: 症状： 高热不退，手足抽搐; 热扰心神: 烦闷躁扰，甚则神昏。 舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。 [方解] 君：羚羊角、钩藤：清热凉肝，熄风解痉。 臣:桑叶,菊花:清热平肝熄风,助君药凉肝熄风。 佐：生地 清热凉血，增液舒筋，柔肝缓急。 白芍 助羚羊角、钩藤熄风解痉。 川贝母、鲜竹茹：清热化痰。 茯神木：平肝，宁心安神。 使：生甘草：调和诸药 。 [配伍特点] 1．凉肝熄风中寓有滋阴、化痰、安神之用。 2．标本兼顾，以凉肝熄风止痉为主，兼以养阴生津，增液舒筋。 [运用] 1．用方指征：高热，痉厥，舌绛而干，脉弦数。 2．加减运用 1） 若兼邪热内陷心包，神志昏迷者，配合安宫牛黄丸、紫雪等清热开窍之品。 2）热邪盛极，加大青叶、板兰根、夏枯草清泻肝热。 3）抽搐甚，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕熄风止痉。 痉厥： 指在抽搐，角弓反张的同时，又有四肢厥逆，这是热深厥深的意思； 是热极阳气郁而不达，使阴阳之气不相接而致。 说明了热邪亢盛，热极生风。 镇 肝 熄 风 汤 （了解） 《医学衷中参西录》 [组成] 怀牛膝30 生赭石30 生龙骨15 生牡蛎15 生龟板15 生杭芍15 玄 参15 天 冬15 川楝子6 生麦芽6 茵 陈6 甘 草4.5 [功用] 镇肝熄风，滋阴潜阳 。 [主治] 类中风。 病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱 气血并走于上——头目眩晕，目胀耳鸣，脑中疼热，面色如醉。 气血逆乱——眩晕颠仆，昏不知人，肢体活动不利，口眼歪斜。 阳亢风动，心神不宁——心中烦热。 肝胃不和，胃气上逆——时常噫气。 肾阴不足——尺脉重按无力。 肝失柔和——脉弦长有力。 [方解] 君：怀牛膝：引血下行，折其亢阳，补益肝肾 镇肝 臣：代赭石：降气镇逆，平肝潜阳。 熄风 生龙骨、生牡蛎：平肝潜阳 潜阳 龟板、白芍：滋阴柔肝，潜阳熄风。 佐：玄参、天冬：滋养肝肾，壮水涵木。 助龟板、白芍养阴潜阳熄风。 茵陈、川楝、麦芽：清泄肝热，疏肝理气。 助君臣药平降镇潜肝风。 佐使：甘草：合麦芽和胃调中，防金石类药物碍胃之弊