长期服用蒽醌类泻剂与结直肠癌的相关性研究-培训课件.pptxVIP

长期服用蒽醌类泻剂与结直肠癌 的相关性研究 答辩人：吉霄 导师：冯五金 教授 前 言 目前，全世界范围内，便秘的发生率越来越高，临床大多给与泻剂对症处理。最常用的泻剂为蒽醌类泻剂，主要包括大黄、芦荟、番泻叶等。有报道显示，长期服用蒽醌类泻剂可能增加结直肠癌的发病风险，然而反对的声音也一直存在，给蒽醌类泻剂的使用带来困惑。 长期服用蒽醌类泻剂会不会增加结直肠癌的发病风险？ 会 不会 研究意义 长期服用蒽醌类泻剂与结直肠癌 的相关性研究 便秘患者结直肠息肉、结直肠癌 发病情况的调查分析 2013年2月—2015年3月期间在山西省中医院脾胃病科搜集的便秘10年以上、每周至少服用一次泻剂的患者作为调查研究对象。 1.便秘确定标准 2.长期服用蒽醌类泻剂组入选标准 3.长期服用蒽醌类泻剂组排除标准 4.长期服用非蒽醌类泻剂组入选标准 5.长期服用非蒽醌类泻剂组排除标准 研究标准 长期服用蒽醌类泻剂组入选标准 （1）便秘病程10年以上者； （2）每周至少服用一次蒽醌类泻剂，时间≥10年； （3）愿意配合研究。 长期服用非蒽醌类泻剂组排除标准： （1）每周至少服用一次泻剂，时间 10年； （2）便秘期间平均服用蒽醌类泻剂频率 ≥ 1次/月； （3）不愿意配合研究者。 长期便秘病例通过 名医工作系统搜集 研究方法 记录患者的年龄、性别、家族史、泻剂服用频率及种类，并行结肠镜和病理检查观察息肉检出部位、大小、数目、形态、病理类型及结直肠癌检出情况。 利用SPSS22.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，不同率的比较采用卡方检验，以P0.05具有统计学意义。 本研究共检出息肉87枚，其中升结肠13枚、横结肠16枚、降结肠9枚、乙状结肠24枚、直肠25枚。 息肉部位 息肉枚数 蒽醌类 非蒽醌类 χ2值 P值 升结肠 13 6 7 1.752 0.781 横结肠 16 9 7 降结肠 9 6 3 乙状结肠 24 13 11 直肠 25 11 14 息肉大小 息肉枚数 蒽醌类 非蒽醌类 χ2值 P值 1cm 56 31 25 0.375 0.829 1-2cm 22 12 10 ≥2cm 9 4 5 息肉数目 息肉例数 蒽醌类 非蒽醌类 χ2值 P值 单发 46 28 18 1.415 0.234 多发 16 7 9 息肉形态 息肉枚数 蒽醌类 非蒽醌类 χ2值 P值 分叶 16 6 10 0.304 0.581 无分叶 71 32 39 结果 病理类型 息肉枚数 蒽醌类 非蒽醌类 χ2值 P值 腺瘤性 15 6 9 0.290 0.865 增生性 41 19 22 炎性 31 15 16 腺瘤类型 息肉枚数 蒽醌类 非蒽醌类 χ2值 P值 管状腺瘤 9 4 5 0.532 0.766 混合腺瘤 4 1 3 绒毛腺瘤 2 1 1 组别 病例数 结直肠癌 χ2值 P值 蒽醌类 170 1 1.113 0.291 非蒽醌类 162 3 结直肠息肉发生部位以乙状结肠、直肠最为常见，乙状结肠及直肠息肉癌变率明显高于升结肠、横结肠和降结肠。 长期服用蒽醌类泻剂的便秘病例与长期服用非蒽醌类泻剂的便秘病例结直肠癌的检出率无显著性差异。 日本有学者对25731例男性和37198例女性行结肠镜检查后发现结直肠癌的发病与泻剂的使用无关。美国也有学者明确指出：蒽醌类泻剂的使用与大肠癌的发病不存在因果关系。 长期服用蒽醌类泻剂不会增加便秘患者结直肠癌的发病风险 结直肠癌患者长期服用蒽醌类泻剂史 的调查分析 病例来源 病例来自山西省中医院及山西省肿瘤医院。 研究方法 明确诊断为结直肠癌的425例患者 病例组 同一时期住院的非肿瘤患者1350例 对照组 病例组（n=425） 对照组(n=1350) 男/女 身高（cm） 男 女 体重（kg） 男 女 平均年龄（岁） 甘油三酯（mmol/l） 吸烟 饮酒 239/186 168.56±17.12 155.74±15.37 69.54±12.32 56.45±14.44 49.66±14.53 1.25±0.98 95 59 826/524 167.68±18.34 154.49±15.88 68.78±13.11 55.21±15.03 50.35±14.67 1.12±1.02 321 198 组别 病例组 对照组 χ2值 P值 无家族史 402 1336 30.309 0.001 有家族史 23 14 息肉形态 息肉枚数 蒽醌类 χ2值 P值 无长期便秘 418 1334 6.430 0.011 有长期便秘 7 6