长效干扰素不良反应及处理-培训课件.pptVIP

266例患者接受PEG-IFN治疗1年， 回顾性分析旨在评估复发的时间与应答之间的关系 免疫诱导的ALT升高：出现在病毒水平下降后，与应答相关 Flink, et al. Gut. 2005;54:1604-1609. 专业材料，仅供医学专业人员参考 病毒诱导的ALT升高：出现在病毒反跳后，与应答无关 266例患者接受PEG-IFN治疗1年， 回顾性分析旨在评估复发的时间与应答之间的关系 Flink, et al. Gut. 2005;54:1604-1609. 专业材料，仅供医学专业人员参考 血象异常 血象异常的主要表现： 一过性外周血象变化 外周白细胞（中性粒细胞） 血小板减少 血象异常的发生主要与干扰素可逆性抑制骨髓造血功能及可逆性地阻止血细胞从骨髓释放有关 中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005.. 周斌,等.热带医学杂志.2012;12(2):131-135. 万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 专业材料，仅供医学专业人员参考 干扰素治疗期间中性粒细胞减少与并发感染无关 中性粒细胞计数 基线：3800±1700 /mm3 ； 低点：1900±1100 /mm3 Cooper et al. Clinical Infectious Diseases, 2006; 42:1674-8. N=192 0 2 4 6 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 中性粒细胞（×103/μl） 4.00 3.00 2.00 1.00 治疗中并发感染 治疗中无并发感染 治疗周数 192例CHC患者接受211次治疗，评估干扰素治疗中感染并发症与中性粒细胞减少之间的关系 专业材料，仅供医学专业人员参考 Cooper et al. Clinical Infectious Diseases, 2006; 42:1674-8. 中性粒细胞减少患者中发生感染比例 与中性粒细胞未减少患者相似 0 12 24 36 48 治疗周数 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 未感染的人数比例 N=192 OR=1.2; 95% CI,0.6-2.4 P=0.7 中性粒细胞≥1000/mm3, 中性粒细胞＜1000/mm3, 192例CHC患者接受211次治疗，评估干扰素治疗中感染并发症与中性粒细胞减少之间的关系 专业材料，仅供医学专业人员参考 专业材料，仅供医学专业人员参考 252例CHB患者接受干扰素治疗48周，以干扰素治疗24周内血细胞计数最低值将患者再分组，比较各亚组干扰素的疗效，研究旨在分析干扰素治疗CHB引起骨髓抑制的特点和差别，对抗病毒疗效的影响 中性粒细胞降低一定程度上可预测应答 周斌,等.热带医学杂志.2012;12(2):131-135. a P0.05;b P0.05 血象异常的处理 外周血WBC总数 中性粒细胞计数 PLT计数 干扰素剂量调整 ≤1.5×109/L 或≤0.75×109/L 或≤50×109/L 下调剂量 ≤1.0×109/L 或≤0.5×109/L 或≤25×109/L 暂停使用1次，1周后复查。指标回升后可恢复常规剂量或从小剂量开始治疗 / 明显下降 或明显下降 重组粒细胞集落刺激因子 张瑞祈祺.肝脏.2004.9(9):36-39. 万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 中心粒细胞增加未增加感染风险 大部分血象异常程度较轻，无需特殊治疗，多可在停药后1-2周内恢复 专业材料，仅供医学专业人员参考 甲状腺功能异常 干扰素治疗甲状腺异常的主要表现： 甲状腺功能减退 或Grave病 中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005. 万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 专业材料，仅供医学专业人员参考 干扰素导致甲状腺功能异常的发生率 210例应用PEG-IFN治疗的CHB患者在治疗前、治疗中每3个月检测甲状腺功能及甲状腺抗体，旨在评估PEG-IFN治疗CHB甲状腺疾病发生情况及其临床特点 陈学福,等.中华实验和临床病毒学杂志.2012;26(2):117-119. 患者比例(%) 14/210 11/210 3/210 干扰素治疗的甲状腺功能异常发生率较高(6.7%) 甲亢发生率高于甲减 专业材料，仅供