医院感染横断面调查工作程序2015-培训课件.pptVIP

2015年医院感染横断面调查工作程序及注意事项 内蒙古医科大学第二附属医院 感染科 2015年8月5日 医院感染横断面调查目的和意义 是自治区卫生计生委医疗质量管理与控制中心布置任务，全区2010、2012、2013、2014年开展4次全区医疗机构感染横断面调查，今年卫计委硬性要求全区二级以上医疗机构全参与，不能例外 通过医院感染横断面调查计算出我院感染现患率，是医科大学年内上报质控指标 对我院感染管理状况进一步了解，便于制定相应策略和改进措施 了解我院感染及抗菌药物使用情况，明确监控点 感染横断面调查工作 调查人员培训 调查具体实施 调查时间 经过专项工作培训后4—7天开始调查 每科室必须在一天内完成 调查日的前一日0:00—24:00期间的住院病人 已确定8月12日（下周三）所有病区进行调查，如有特殊情况，可改为8月13日（下周四）进行。 调查内容 每科室为一个区域 调查日区域内病人感染情况、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况 病人感染情况指：社区感染、医院感染 调查方法 一、人员与分工 1—12病区分为12个小组。 每科室感染小组组长（已下发通知为准）为负责人，领导该小组全权负责这项工作 感染科人员少，无法分配到各小组，负责协调指导各小组工作 调查方法 二、采用现患率调查方法 现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 感染现患率=同期存在新旧感染病例数/观察期间调查病人数×100%。 医院感染与社区感染分开计算 调查方法 三、调查程序 先从病房名单或医院信息系统取得该病房住院总人数及名单 应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数 包括调查日出院病人，但不包括该日新入院病人 调查方法 四、床旁调查与病理调查 每小组选1-2人（感染小组成员）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查 床旁调查时间至少3min 每小组其余人员按名单逐一查看电子病历或在架病历，或医院感染实时管理系统查看病历 调查方法 五、床旁调查与病历调查要求 二者结果相结合，按照诊断标准确定是否为感染，再确定医院感染还是社区感染 必要时参考2001年卫生部《医院感染诊断标准（试行）》。 诊断有疑问，小组讨论后组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问主管医生 调查方法 六、床旁调查询问内容 主要询问常见感染症状： 畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，及必要的查体。 调查方法 七、调查表填写 每一调查对象均应进行调查并填写调查表，见附表。 各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查，实查率有要求，抽查＝没做。 调查表由调查人员填写，必须追踪病原学检查结果。 调查方法 八、调查注意事项 体温记录 抗菌药物使用原因 入院诊断 实验室报告（病原学报告） 病理学检查结果 着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者 床旁调查人员应注意询问方法与技巧 院感人员检查每一调查表，是否填写完全，然后使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统”处理、报告。 调查方法 九、调查前特别提醒地方： 1.培训后4—7天开始全面调查，目的是做好前期准备工作，尤其对该科住院病人感染情况事先排查、了解，不至于调查日盲目。 2.病情需要提前做好有关检查，如三大常规、影像学检查、病原学检查、加做C反映蛋白及降钙素原。 内蒙古医科大学第二附属医院 2015年全区医院感染横断面调查个案登记表 一般情况： 病人编号___________ 科室 ___________ 床号 ___________ 病历号 ___________ 姓名___________ 性别 男 女 年龄___________（岁 月 天） 诊断 ____________________________________________ 手术 是 （ ） 否 （ ） 切口类型 Ⅰ类 （ ）Ⅱ类 （ ）Ⅲ