乙肝患者该如何进行抗病毒治疗西安乙肝医院-培训课件.pptVIP

HBV感染后血清学表现的基本解释 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBV携带者的处理原则 HBV携带者 有无明显的自觉症状 无症状 有症状 每3个月复查ALT是否正常 正常 升高 建议作肝组织病理学检查 了解肝组织炎症分级程度 ≥G2级 可以正常工作与生活，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染他人 定期复查ALT 避免使用损害肝功能的药物 劳逸结合，合理营养，忌烟酒 家庭成员应注射疫苗 抗病毒治疗 对症治疗 ≤G1级 考评疗效的指标 彻底痊愈：肝组织内cccDNA的清除是最后也最难，因此可作为彻底痊愈的标志。 临床治愈：伴有HBVDNA转阴的HBsAg转阴或血清学转换可被认为是乙肝临床治愈的标志。 目前常用的HBeAg血清学转换只反应血清中HBV的清除或部分清除及免疫功能的部分恢复，其肝组织内仍有少量病毒复制并不断表达HBsAg。仅仅是抗病毒的停药指标。 考评疗效的常用指标 HBsAg消失： 抗病毒治疗后出现的机会不高 普通IFN?治疗: 平均8%; 核苷类似物: 1-2% HBV DNA清除或抑制：病毒学应答。 诸多长期随访研究表明抗病毒治疗产生持续应答的患者可以改善临床最终结局 ALT恢复正常：生化应答 E抗原血清转化（HBeAg消失+抗HBe产生） ：血清学应答 肝脏组织学表现：组织学应答 现阶段我们对慢乙肝治疗目标和治疗终点的认识 满意终点: HBeAg阳性患者， 维持HBeAg血清转换状态 理想终点:HBsAg消失, 伴或不伴HBsAb阳性 可获益的终点:维持HBVDNA阴性 单纯的保持肝功能正常? 1 最终目标 四、日常生活中的常见疑问 澄清对传播途径认识的误区 HBV并不经口途径传播。依据是： HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。 试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存 数日后HBsAg即转阴。 未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。 蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。 接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。 ——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》 蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病 毒带率的高低无关连。 ——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》  与乙肝患者接触被传染的几率有多大？ 你身边有一个HBV携带者，他虽然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入侵的HBV病毒，确保健康。卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒者是否都有很大的传染性 》 如何阻断母婴传播？ 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 出生24小时尽早（最好12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，出生后第1、6个月接种第2、3针乙肝疫苗 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒 三针完成后不产生抗体怎么办？ 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽等 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要重复注射 因此，HBsAg (+)携带者只要有生育条件，完全可以象正常人一样生育出健康的宝贝，但千万记住一定要去妇产科及肝病专科咨询就诊，进行母婴阻断策略。 父亲有乙肝，会传给孩子吗？ 各种病毒都有专一的生存细胞，迄今的研究尚未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会遗传。 在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多。如剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。因此常被误认“遗传”。 ——骆抗先《乙肝病毒可以遗传吗？》 病毒作为一种古老的微生物可以说无处不再，防不胜防，因此最根本的预防措施就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种. 如何看待乙型肝炎的性传播 性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关 夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是安全的，不必采用安全套等保护措施 未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达90%，但