外科常用护理技术-培训课件.pptVIP

操作步骤与方法： （1）带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内备皮须用屏风遮挡)，操作前洗手。 （2）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。 （3）用镊子或止血钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下。 （4）一只镊子或止血钳直接用于接触伤口，另一镊子或止血钳专用于传递换药碗中物品。 操作步骤与方法： （5）70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。 （6）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。 四、不同伤 口的处理原则 缝合伤口 1.正常缝合伤口 术后2-3天查看一次，换药至拆线 缝合伤口 2.缝线反应 70%乙醇溶液湿敷 缝合伤口 3.针眼处脓肿 无菌针头刺破，拭去脓液，碘伏消毒 4.切口感染 红肿有硬结——红外线照射 波动感——穿刺抽脓，拆处缝线，引流 5.有引流的缝合伤口 浸湿外层敷料立即更换 6.拆线后愈合欠佳伤口 蝶形胶布固定 蝶形胶布 浅表肉芽组织创面 1.健康肉芽组织 2,肉芽组织生长过度 3.肉芽组织水肿 浅表感染伤口 依沙丫啶或呋喃西林纱条湿敷 坏死组织多者可剪除坏死组织 硼酸溶液/碘伏纱条湿敷 深部脓腔伤口 安置导管 并用生理盐水，硼酸溶液/碘伏冲洗，放置引流。 特殊感染伤口 坏疽——双氧水冲洗/湿敷，去除坏死组织 真菌感染——酮康唑、大蒜液湿敷 第4节缝合与拆线 三、拆线 P91 切口愈合分级 甲级——愈合良好，无不良反应 乙级——切口红肿硬结，但无脓肿 丙级——切口化脓，需切开引流 拆除缝合伤口缝线的方法，。叫做拆线 拆线时间 头面颈部——3-5天 四肢手术——10-12天 其他部位——7-8天 减张缝合——14天 操作步骤与方法： 1.揭开敷料，暴露缝合口 2.用2%碘酒，70%酒精或碘伏先后由内至外消毒缝合口及周围皮肤5～6cm，待干。 3.确定切口已牢固愈合，用无齿镊轻提缝合口上打结的线头，使埋于皮肤的缝线露出，用线剪将露出部剪断，轻轻抽出，拆完缝线后，用酒精棉球再擦拭l次，盖以敷料，再以胶布固定。若伤口愈合不可靠，可间断拆线。 第3节外科一般换药法 换药，指对创伤和手术后的伤口及其他伤口进行清洗、消毒，上药和更换敷料，以促进伤口愈合的方法。 换药的 目的 清除或引流伤口分泌物，出去坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，促使伤口愈合 一、换药室的设备及管理 换药室的设备 换药车 换药台 换药床 聚光灯 肢体托扶架 消毒 清洗伤口/创面湿敷 厌氧菌感染创面的清洗 感染创面的清洗 肉芽水肿创面的湿敷 灼伤过度生长的肉芽组织 感染创面湿敷 局部炎症早期外敷 清洁消毒设备 一、换药室的设备及管理 换药室的管理 专人负责管理 1.管理制度 严格执行无菌原则及 管理制度 2.环境管理 设在门诊或病房一端， 宽敞明亮，洁污分离。 定期清洁、消毒，检查 灭菌物品。 专人负责管理 3.换药台和换药车的管理 物品有序摆放，分三排。 专人负责管理 3.换药台和换药车的管理 物品有序摆放，分三排。 专人负责管理 4.操作人员的管理 穿工作服，戴口罩、帽子及无菌手 套，操作前洗手，执行无菌操作 5.保障供应 用物充足，及时供应，定期检查 二、换药的原则 1.先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。 2.一期缝合伤口术后2-3天换药一次； 分泌物少，生长良好的伤口每日/隔日换； 感染重，脓物多的伤口需每日换药。 3.无感染的浅表创面可不用药，只覆盖凡士林纱布；感染重，脓物多，水肿创面，应用药物纱条湿敷；脓腔伤口应纱条引流。 4.特异型感染伤口 就地换药，不得进入换药室；专人换 药，戴手套，换下敷料应焚毁，器械 单独消毒、灭菌 三、换药的方法 换药 评估患者 护士按要求着装、洗手，戴好口罩、帽子 用物准备:治疗碗2个，有齿、无齿镊各1把或止血钳2把，手术剪1把，酒精棉球，生理盐水棉球若干，胶布、棉签。根据伤口需要酌情使用绷带。 《护理技术（下册）》第三版 外科护理学 外科常用护理技术 外科常用护理技术 第2节手术区皮肤准备 思考 什么是备皮？ 备皮的目的是什么？ 备皮需准备些什么？ 备皮，指的是在手术相应部位剔除毛发并进行体表清洁的手术准备 备皮的 目的 去除毛发和污垢，预防切口感染。 思考 什么时候备？ 备皮的范围是？ 手术医嘱开 出后，术前 一天进行。 一、备皮范围及要求 以手术切口为中心，向周围延伸 15-20cm 一般手术备皮范围： （1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓