糖尿病相关防治指南-培训课件.pptVIP

血糖控制目标及状态分类 项目 ------ 良好 一般 差 血糖 (mmol/L) 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0 HbA1c(%) ------ ＜6.5 6.5-7.5 ＞7.5 中国2型糖尿病的控制目标 指标 目标值 血糖(mmol/L) 空腹 4.4~6.1 非空腹 4.4~8.0 HbA1c(%) ＜6.5 血压（mmHg) ＜130/80 TC(mmol/L) ＜4.5 HDL-C(mmol/L) ＞1.0 TG(mmol/L) ＜1.5 LDL-C(mmol/L) ＜2.5 尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol） 男 ＜2.5（22mg/g） 女 ＜2.5 （31mg/g ） 尿白蛋白排泄率 ＜20μg /min（30mg/天） 主动有氧活动（分钟/周） 150 血糖控制应根据自我血糖监测（SMBG）的结果以及HbA1c水平综合判断。 HbA1c是血糖控制的主要指标，不仅可评估2~3个月内患者的血糖控制水平，而且还可用于判断血糖检测或患者自我报告血糖检测结果的准确性及SMBG监测次数安排是否足够 在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平 HbA1c与平均血糖水平的关系 HbA（%） 平均血浆葡萄糖水平 mg/dl mmol/L 6 135 7.5 7 170 9.5 8 205 11.5 9 240 13.5 10 275 15.5 11 310 17.5 12 345 19.5 HbA1c 治疗未能达标不能视为治疗失败，控制指标的任何改善对病人都将有益，将会降低相关危险因素引发的并发症风险 血糖控制目标必须个体化，儿童、老年人以及有严重合并症患者的血糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖史以及生存期在5年以内的患者亦不宜制定严格的控制目标 2型糖尿病治疗程序图 ——根据体重选择治疗方案 超重 / 肥胖患者 BMI≧24 饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍 加用以下药物中的一种或多种： 噻唑烷二酮类、磺脲类或格列萘类 （两者之一）、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 3个月后HbA1c＞6.5% 3个月后HbA1c＞6.5% 非超重患者 BMI＜24 饮食、运动、控制体重 + 以下药物的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或 格列萘类（两者之一）、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 3个月后HbA1c＞6.5% 谢 谢！ * 糖尿病防治指南 第一章 2型糖尿病的流行病学 中国糖尿病患病人数居世界第二位 我国糖尿病患病率的快速增长 我国糖尿病的流行特点 1） 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主 2）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3） 20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 4）未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5）表型特点 肥胖程度低于西方：我国T2DM患者平均24kg/m2，白种人超过30kg/m2 中国人腰围男性85cm,女性80cm者常伴有多种心血管危险因素 糖尿病患病率急剧增加的原因 遗传因素 中国人是糖尿病的易感人群 环境因素 膳食结构改变：总热量过剩 生活方式改变：体力活动减少 社会老龄化 预期寿命：男性71岁，女性74岁 糖代谢的分类WHO1999(mmol/L) IFG或IGT统称为糖调节受损(IGR即糖尿病前期) FBG 2hPBG 正常血糖(NGR) 6.1 7.8 空腹血糖受损(IFG) 6.1～ 7.0 7.8 糖耐量减低(IGT) 7.0 7.8～11.1 糖尿病(DM) ≥7.0 ≥11.1 第二章 糖尿病的诊断与分型 糖尿病诊断标准 1 、糖尿病症状加随机血糖=11.1 mmol/L(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降,随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖). 或 2 、空腹血糖=7.0 mmoL/L (空腹状态指至少8小时没有进食热量) 或 3 、 75g葡萄糖负荷后2小时血糖=11.1 mmol/L 注:无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖明确诊断 急性感染、创伤或其他应急情况下可出现暂时血糖升高,须在应急消除后复查 糖尿病的