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* Ann Intern Med 内科学年鉴 annals of internal medicine《内科学年鉴》2007年影响因子为14.8，这使它成为引用次数最多的综合性临床医学期刊之一，仅次于JAMA（《美国医学会杂志》）、The Lancet（《柳叶刀》）和 The New England Journal of Medicine（《新英格兰医学杂志》）。 * Concomitant Leflunomide Therapy in Patients with Active Rheumatoid Arthritis despite Stable Doses of Methotrexate 相伴的，伴随的 美国和加拿大20个多中心的观察 * 风湿病年鉴 annals of rheumatic disease MTX+LEF联用疗效显著优于MTX单药治疗。 The ACR responses were available in four of five trials (552 patients) that compared MTX mono to MTX combo therapies in MTX inadequate response patients (Figure 3). Combination arms included MTX+leflunomide (LEF)[20], MTX+CSA[19], MTX+ intramuscular gold(im gold)[21] and MTX+ levofloxacin[23]. In this group of trials combination therapy was significantly more effective than MTX monotherapy with RR 2.51 (95%CI1.92 to 3.28), RR 4.54 (95%CI 2.51 to 8.2) and RR 5.59 (95%CI 2.08 to 15.01) for ACR 20, 50 and 70 response respectively. There was no data on ACR remission and EULAR response. * cohort study 群组研究 背景】已有的随机对照研究证实，TNF抑制剂联合MTX可有效用于类风湿性关节炎（RA）的治疗，其疗效明显优于TNF抑制剂或MTX单药治疗。在临床实践中，除了MTX，其他的传统非生物抗风湿改善病程药物（DMARDs），如来氟米特，亦常被医生处方，同TNF抑制剂联合用于RA的治疗。但是，其他非生物DMARDs联合TNF抑制剂的疗效尚未得到系统的证实。 【目的】比较分析不同非生物DMARDs联合TNF抑制剂治疗RA的疗效。 【方法】RA患者资料来自瑞士临床质量管理数据库。所有患者均采用TNF抑制剂治疗，共1218人。根据联合非生物DMARDs的不同进行分组：anti-TNF+MTX (N=842)；anti-TNF+LEF (N=260)；anti-TNF+其他DMARDs (N=116)。中断治疗发生率及药物相关的不良事件发生率运用Cox比例风险模型（Cox proportional hazards models）进行分析。放射学证实的骨质破坏进展情况，躯体功能，以及疾病活动度评估采用纵向回归模型（longitudinal regression models）进行分析（需去除潜在的混杂因素）。 【结果】TNF抑制剂联合传统DMARDs中断治疗发生率较高，中位生存时间仅为16个月（IQR: 10 – 37），但3个不同治疗组中断治疗发生率无明显差别(p=0.69)；骨质破坏(p=0.77)、躯体功能(p=0.09)、疾病活动度等组间亦无明显差别(p=0.33)。此外，药物相关的总体不良事件发生率各组相当。 【结论】来氟米特（或是其他的传统DMARDs）同TNF抑制剂联合用于RA的治疗，所获得的临床疗效及安全性同MTX（联合TNF抑制剂）相当。 * 强的松持续给药 15mg/d一个月后减少到10mg/d再隔一月后减到5mg/d，在后续的治疗中保持 * 对于难治性狼疮性肾炎或者对传统的免疫抑制剂不耐受的患者使用LEF治疗的安全性和有效性：一个开放的临床研究 我们评价了使用LEF治疗狼疮性肾炎的安全性和有效性，一个开放的观察研究。符合修订以后的美国风湿病学会对于系统性红斑狼疮诊断标准的并且尿蛋白超过2g/天的19个患者参加到此次观察中。之所以选择这些患者是因为先前的治疗可能有药物中毒（六个病人有败血症）或者是使用环磷酰胺的禁忌症（一个患者被诊断为狼疮性肾炎并且合并有脑膜炎