肾功能检查-培训课件.pptVIP

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2017-06-13 发布于浙江
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肾功能检查-培训课件.ppt

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Tests of tubular function肾小管功能检查 Tests of proximal tubular function近端肾小管功能检测 Urine β2-microglobulin, β2-MG Freely filtrated by glomeruli Almost reabsorbed by tubules completely Threshold of reabsorption:5mg/L Normal value: Urine：0.3mg/L Clinical Significance GFR： Serum β2-MG ↑:more sensitive than Scr when Ccr80ml/min Reabsorption function of proximal tubules： bloodβ2-MG5mg/L,urineβ2-MG increase Acute and chronic pyelonephritis Clinical Significance Evaluation for transplant kidney function urineβ2-MG↑↑，implied graft rejeciton 排异时血β2-MG增高先于Ccr，测定β2-MG有助于诊断尚处于亚临床期的肾排异反应。肾移植虽有少尿，但血β2-MG下降者提示预后良好。恶性肿瘤、炎性疾病（肝炎、类风湿关节炎等） Tests of distal nephron function远端肾单位（远端小管和集合管）功能检测 Mosenthal’s test (renal concentration function) Also as : Circadian urine specific gravity (SG) test Normal intake (water500-600ml), no extra water Empty bladder at 8 am in the morning Detect the volume and SG of the urine every 2 hours from 10am to 8pm, and morning urine of next day Normal Values volume： 24h total volume: 1000～2000ml； 12h overnight urine: 750ml； volume ratio of daytime and overnight : 3～4∶1 SG specific gravity： 1.015-1.025 highest 1.018 the gap of the highest and the lowest 0.009 Clinical Significance Impairment in distal tubules： Early stage： overnight urine750ml, Day/overnight ↓, SG is normal Severe impairment: polyuria，overnight urine↑ SG↓ Failure：polyuria、SG:1.010~1.012 Diabetes insipidus尿崩症:Total urine4L，SG1.006 Urine volume↓ SG↑ ： renal concentration function:normal blood volume ↓or GF ↓ Urine osmol 尿渗量 Assess the ability of kidneys to dilute or concentrate urine and identify ADH abnormalities Normal value: Urine osmol: 600-1000 mOsm/kgH2O 800 mOsm/kg H2O Plasma osmol: 275-305 mOsm/kgH2O 300 mOsm/kgH2O Uosm/Posm=3~4.5:1 判断尿浓缩功能 1.Uosm= 300 mOsm/kgH2O : Isosthenuria等渗尿 2.Uosm《300 mOsm/kgH2O 低渗尿 3.Uosm600 mOsm/kgH2O: 尿浓缩功能障碍 Urine osmol Normal value: Plasma osmol: 275-305 mOsm/kgH2