伤口清洗液和消毒液的选用-培训课件.pptVIP

湿敷是一种机械性清除细菌的方法，多层湿纱布具有吸收稠厚脓性分泌物的性能，起到引流作用。这样更换敷料时将吸附在纱布上的细菌一并清除，达到减少伤口床细菌数量的目的。 湿敷常用于脓液较多的伤口和肉芽刨面，也作为一种促使坏死组织软化、分解、清除的辅助方法。但有绿脓杆菌感染的伤口禁用湿敷，须先引流，控制感染。 常用的湿敷溶液为灭菌生理盐水，肉芽水肿可选用3%的氯化钠溶液。 方法：吸水性能良好的网眼纱布3～6层，用湿敷溶液或林格液浸透，平铺于伤口床，保证紧贴于伤口床，不形成死腔，根据创面渗出和吸附脓液的量，每6～12h更换一次纱布敷料。对压疮伤口，选用胰岛素溶液+大剂量维生素C联合湿敷较为经济有效，并根据伤口大小、深度，随时调整用量。 使用方法 1.在使用任何药物之前，护士首先要评估病人全身及局部情况。全身情况主要指营养状况、原发病及伤口对全身的影响、病人的心理反应等。局部情况主要指伤口大小、深度、感染状况、肉芽生长情况及伤口渗液量等，这些都是在选择用药时必须考虑的因素。 2.根据用药原则和伤口护理目的，结合病人个体情况、价值观和愿望以及支持系统（来自家庭和社会两方面的可用资源），选择恰当的药物，提倡以无色、透明、刺激性小的水剂为宜，有色、不透明的糊剂、粉剂、膏体不主张使用，刺激性大的药物更要慎用。 3.用药后监测：不管选择何种药物，均须做好如下监测： （1）用药前需做伤口细菌培养，用药后每周一次伤口细菌培养，动态监测与评价刨面感染的控制情况。 （2）用药前对伤口大小、深度做测量记录，用药后每3目测量记录一次，单位统一用“cm”描述，记录格式统一为长（cm）x宽（cm）×深（cm）。 （3）用药前对伤口床的颜色、肉芽生长情况、渗液量作客观描述，用药后每3日描述记录一次，作为客观评价用药后效果的反馈资料。 用药效果评价 1.如果在用药过程中病人出现明显的不适症状或局部用药l周后无变化，则要考虑终止使用，分析原因，增加剂量，或改变使用方法，或改换其他药物。 2.用药后，伤口细菌培养结果显示感染控制、伤口范围缩小、肉芽新鲜红润、生长明显、渗液量逐渐减少说明药物有效，可继续使用，直至伤口愈合再作调整。 3.注意事项：任何药物的使用都要十分小心，需要遵循边使用边观察边调整的原则，做好详细记录，以便积累资料，总结经验。 4.评价一个理想的局部抗菌药物需从以下几个方面考虑： （1）具有较强的穿透坏死组织的能力。 （2）抗菌谱广。 （3）细菌不易产生耐药性或不易产生耐药菌株。 （4）不干扰伤口愈合过程。 （5）局部无刺激性，不引起疼痛和过敏反应。 （6）无全身不良反应。 （7）应用方便，价格经济。 谢谢聆听！ 用法与用量 (1) 浸泡法。 （2）擦拭法：对皮肤的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。 95%的酒精常用于擦拭紫外线灯。这种酒精在医院常用，而在家庭中则只会将其用于相机镜头的清洁。只有70%的酒精用于消毒。这是因为，过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。 40%～50%的酒精可预防褥疮。长期卧床患者的背、腰、臀部因长期受压可引发褥疮，如按摩时将少许40%～50%的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位，就能达到促进局部血液循环，防止褥疮形成的目的。 25%～50%的酒精可用于物理退热。高烧患者可用其擦身，达到降温的目的。因为用酒精擦拭皮肤，能使患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力，其挥发性还能吸收并带走大量的热量，使症状缓解。但酒精浓度不可过高，否则可能会刺激皮肤，并吸收表皮大量的水分。 新洁尔灭 新洁尔灭是一种对细菌有强力杀菌效果的季铵盐阳离子表面活性剂；使用方法：手术前皮肤表面消毒及器械消毒 配成1：1000溶液，浸泡手臂肘部以上5min.金属器械和橡胶制品，可无菌保存在1：1000溶液中，另加0.5%的亚硝酸钠以防锈。 粘膜及深部伤口可用1：2000-1：1000溶液清洗 阳离子表面活性剂，有较强的杀菌消毒作用，抗菌广谱，穿透力强，毒性低，作用快，刺激性甚微。在医药上广泛用作消毒防腐剂，用于外科手术前的洗手、皮肤消毒，粘膜消毒，医疗器械消毒，还用于泌尿、妇产、耳鼻喉等各科的消毒以及环境卫生的消毒等。另外，也可作为硬表面的清洁消毒和去臭等。 双氧水 双氧水因有较好的去除坏死组织、脓液和污秽物的作用，被保留用于清洗伤口，但同时需加用生理盐水冲洗，以防止双氧水残留于伤口内而对新生肉芽组织产生细胞毒作用。 用途 （1）释放出的氧气产生的气泡效应可辅助创面碎片的机械清理。 （2）由于氧气的释放，可能会对厌氧菌具有杀菌效果。 2.注意事项 （1）泡腾作用会掀起新生的上皮。