茵陈蒿汤加减治疗母儿ABO血型不合的临床疗效观察.pdfVIP

目 录 摘 要 1 Abstract 2 前 言 4 对象与方法 6 1 研究对象 6 2 诊断标准 7 3 纳入病例标准 7 4 排除病例标准 7 5 病例剔除和脱落及终止实验标准 7 6 用药及疗程 7 7 观察指标 8 8 疗效判定标准 8 9 统计学处理 8 结 果 9 1 临床疗效观察 9 2 安全性观察 10 讨 论 12 1 祖国医学对母儿ABO 血型不合的认识 12 2 现代医学对母儿ABO 血型不合的研究 14 3 茵陈蒿汤的立法依据 15 4 临床疗效分析 17 结 论 18 致 谢 19 参考文献 20 附 录 22 附录1 临床调察表 22 附录2 文献综述 23 摘 要 摘 要 目的：对茵陈蒿汤加减辨证治疗母儿 ABO 血型不合的临床疗效进行评价，综合 研究茵陈蒿汤加减的作用机理，为茵陈蒿汤加减治疗母儿 ABO 血型不合的临床 推广应用提供科学依据。 方法：所有病例均来自河南中医学院第一附属医院妇科门诊，选择依从性较好、 确诊为母儿ABO 血型不合者30 例。设计临床研究表格，确定临床研究方案与内 容，选用茵陈蒿汤为基础方，根据患者血清ABO 血型抗体效价水平及临床症状 随症加减。以服药一个月为一个疗程，每一疗程后行疗效评价。观察治疗前后血 清抗体效价水平、围产检查、B 超测定胎儿的情况及妊娠结局，进行统计学分析， 并从分析结果中获得相关结论。 结果： 1．茵陈蒿汤加减治疗母儿ABO血型不合30例，其中治愈25例，显效2例，有 效1例，无效2例，治愈率为83.33% ，总有效率为93.33% 。 2 ．30例患者用药时间平均38.23±12.86天，相对于以往中医治疗该病需要患 者长期服药直至分娩的疗法，大大缩短了服药时间。 3 ．30例O型血高效价患者用中药行降效价治疗，28例抗A （B)-IgG效价下降， 1例抗体效价无改变，1例抗体效价比值上升。治疗前抗体效价自然对数值为 4.97±0.77 ，治疗后抗体效价自然对数值为2.93±1.12 ，经配对t检验：抗体效价比值 在中药治疗后明显降低，差异有显著意义(P0.05) 。 4 ．30 例患者中，21 例患者足月分娩，无新生儿病理性黄疸或溶血性疾病发 生；7 例(效价≤1：128)孕龄均已＞5 个月，且B 超提示胎儿发育良好；2 例(效价 为 l ：512) 因胎儿发育异常而引产。总有效率为 93.33% ，表明中药治疗可以有效 的预防因母儿血型不合导致的流产、早产、死胎、死产及新生儿溶血性疾病等。 结论：茵陈蒿汤加减功用清热利湿解毒，益气养阴安胎，能有效的降低ABO血型 抗体效价，在预防因母儿血型不合导致的流产、早产、死胎、死产及新生儿溶血 性疾病等方面疗效显著。其作用机理为茵陈蒿汤加减不仅能减少已生成的ABO血 型抗体，且能抑制血型抗体的生成及血型抗体对胎儿的损害作用，加速胆红素的 正常代谢和排泄，增强母体和胎儿的免疫功能，降低胎儿和新生儿溶血病的发病 率。故茵陈蒿汤加减在治疗本病上有很好的疗效，值得临床推广应用。 关键词：母儿ABO 血型不合；茵陈蒿汤加减；抗体效价 1 茵陈蒿汤加减治疗母儿ABO 血型不合的临床疗效观察 The Clinical curative effect of female and her child unmatched ABO blood type cured by YinChenHaoTang Wu Dongya (Gynecology of Traditional C