胆总管切开取取石术中应用鼻胆管代替T管引流-Meta分析.pdfVIP

胆总管切开取石术中应用鼻胆管代替T 管引流 中文摘要 胆总管切开取石术中应用鼻胆管代替T 管引流 Met 分析 中文摘要 目的对胆总管探查术应用鼻胆管引流和T 管引流进行比较和分析。 方法选取国内外主要大型文献数据库Pubmed， Springlerlink ，ELSEVIER, CNKI，C B M ,万方，维普进行文献检索，筛选关于胆总管切开取石术（包括开放性 手术和腹腔镜手术) ，用鼻胆管代替T 管引流（包括术前留置或术中留置）的随机对 照试验纳入分析，比较术后相关并发症的发生率以及肛门排气时间，平均住院天数， 拔管时间（分别拔出鼻胆管及T 管的时间）和手术时间等指标。 结果通过文献筛选，共七个随机对照试验，520人 （鼻胆管组281人，T 管组 239人）纳入分析。NBD 组 （鼻胆管组）术后胆漏的发生率、切口感染的发生率、主 要胆道并发症的发生率显著低于TTD 组 （T 管引流组），合并效应量RR (相对危险 度）分别为 0.30(95%CI 0.12,0.74), 0.34(95%CI 0.15，0.79)，0.29(95%CI 0.15,0.56)0 NBD 组的肛门排气时间，平均住院天数，拔管时间（分别拔除鼻胆管及T 管的时间） 均显著提早于TTD组。合并效应量MD( 均数差)分别是-24.02h(95%CI -34.52,-13.52), -8.83d(95%CI -10.79,-6.86)，-11.32d(95%CI -14.95,-7.69)。此外分析显示在手术时间上 NBD 组比TTD组多用了 11.03min(95%CI 1.53,20.52)，存在统计学差异。 结论相对于传统T 管引流术，胆总管探查术应用鼻胆管引流可以减少术后并发 症，缩短拔管时间和住院天数，减轻病人的痛苦，但存在手术时间增加的风险。因此 在严格掌握适应症的前提下，胆总管探查术应用鼻胆管引流是安全可靠，且优于T 管引流的。 关键词：胆总管结石；引流；胆道手术；胆总管切开取石术 作 者：汤 尧 指导教师: 吴浩荣 Abstract Nasobiliary Drainage vs T Tube Drainage in Common Bile Duct Exploration Nasobiliary Drainage vs T Tube Drainage in Common Bile Duct Exploration Meta-Analysis Abstract Objective Comparative analysing of common bile duct exploration by nasobiliary drainage with by T tube drainage. Method Selecting mainly large database Pubmed, ELSEVIER, Springlerlink, Wanfang, VIP, CBM, CNKI for literature retrieval. Screening for the literature about common bile duct exploration (including open surgery and laparoscopic surgery), nasobiliary drainage instead of T tube drainage (in