严重脑挫伤病人的护理.pdfVIP

护理园地 饮食保健 年 月（上） 第2卷 第 期 2015 6 11 严重脑挫伤病人的护理 祝文娟 （华中科技大学同济医学院附属协和医院脑外科 湖北 武汉 430000 ） 【摘要】 目的 ：提高我科室人员对重度脑挫伤的认识，重视脑挫伤病人病情的严重情况，提高抢救的积极性。方法 ：通过介绍我科室 2013-2014 年度收治的重度脑挫伤的病人的救治情况的统计。结果 ：科室的护理人员的重度脑挫伤的认知有了新的提高，重视程度明显 高于以前。结果，通过对重度脑挫伤病人病情的讲解和讨论，科室人员的重度脑挫伤病人的病情有了一个新的认识，对脑挫伤疾病的认 识程度也有了一个明显提高，在抢救病人的过程中更加能够轻松应对，提高了科室对脑挫伤的救治，提高了病人的满意度。 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 R651.1+5 B 2095 ―8439(2015)06―0098 ―01 重型颅脑损伤并昏迷的患者，病情危重并进展迅速、救治困难、 以及定期做呼吸道分泌物细菌培养加药敏试验，预防呼吸道感染。 死亡率高。因此密切观察病情，精心护理，对保证疗效促进恢 复极 2.5 泌尿系统的护理：昏迷病人射性尿失禁，应长期留置导尿 为重要。然而科室的许多护士，特别时三年以内的护士和新护士对脑 管，导尿时严格执行无菌操作，7d 更换导尿管 1 次，阴部护理每天 1 挫伤的认识程度不够，在病人的观察和抢救的问题上面缺乏经验，缺 次，保持尿管通畅，每 日用生理盐水 250Il 加庆大 8 万 U 或用甲硝唑 乏对病人病情的理解和判断，往往错失了病人的最佳治疗时期，耽误 25oIl ，膀胱冲洗2 次，并准确记录尿量及性状，预防泌尿系统感染。 了病人的病情和医患关系的恶化，不利于医院服务水平的提高和优质 2.6 加强营养：营养障碍将降低机体的免疫力和修复功能，易于 护理服务的开展。 发生和加剧并发症。早期采用肠道外营养以维持需要，静脉输 白蛋 1 临床资料 白、脂肪乳、氨基酸、电解质，待肠蠕动恢复后可采用肠道内营养， 我院自2013 ～2014 年共收治重型颅脑损伤病人 46 例。女 13 例， 通过鼻饲给予每日所需营养，如牛奶、蛋黄、米汤、菜汁。 男 27 例，年龄 18 ～50 岁，车祸 28 例，硬物击伤 9 例，高外坠伤 8 例。 2.7 低温治疗的护理：采用冰枕、冰帽，腹股沟、颈静脉、腋静 深昏迷 18 例，中昏迷 12 例，浅昏迷 16 例。治愈 18 例，好转 10 例， 脉等 大出血管表浅处冰块降温，低温能有效地控制中枢性高热，降 死亡 8 例。 低脑 细胞地代谢及耗氧量，增强脑细胞对缺氧的耐受力，有利于减 2 护理体会 轻脑 水肿，低温治疗期间密切观察瞳孔、血压、脉搏、呼吸，观察 2.1 严密观察意识及瞳孔变化；每 15—30IIlin 观察病人一次并 有无寒战、烦躁、肌肉颤动等，做好基础护理。 时时记录。 观察瞳孔大小、形态、对光反射及灵敏性，如一侧瞳孔 2.8 上消化道出血的护理：脑挫伤引起应激性溃疡所致，大量应 进行性散大，对光反应消失是脑疝早期症状，应及时报告医师紧急脱 用糖皮质激素也可诱发，停用激素，应用洛赛克4o 嘴静推每日2 次。 水治疗或作相应处理。 2.9 口腔的护理：昏迷病人长期禁食，保持口腔清洁，每日用生 2.2 观察生命体征的变化 ：每 30—60Ilin 测量脉搏、呼吸、血压 理盐水做口腔护理二次，预防口腔溃疡。 一 次并记录。若血压进行性升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢，常 2.10 皮肤的护理：保持皮肤清洁、干净，每天用温水擦浴 1 次， 是颅内压增