严重感染和感染性休克患者死亡的危险因素分析.pdfVIP

中国基层医药２０１６年１０月第２３卷第１９期 ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．１９ ２９·６９ · ·论著· 严重感染和感染性休克患者死亡的 危险因素分析 黄磊 张卫星 陈映群 张声 陈晶莹 李伟佳 昌晓寒 ５１８０３６广东省深圳，北京大学深圳医院重症医学科 通信作者：张卫星，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｗｘ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ２０１６．１９．０２３ 【摘要】 目的 分析严重感染和感染性休克患者病死的危险因素。方法 １４２例ＩＣＵ严重感染和感染 性休克患者，根据住院预后情况分为存活组（９８例）和死亡组（４４例），采用二分类Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析确立严重 感染和感染性休克的病死危险因素。结果 强心药使用（ＯＲ＝４．３２９，９５％ＣＩ：１．０４５～１７．９３７，Ｐ＝０．０４３）、血 糖＞１０ｍｍｏｌ／Ｌ（ＯＲ＝３．７７１，９５％ＣＩ：１．２１４～１１．７１０，Ｐ＝０．０２２）和ＡＰＡＣＨＥ 评分（ＯＲ＝３．０９８，９５％ＣＩ： Ⅱ ２０１２～４．７６０，Ｐ＝０．０００）是住院死亡的独立危险因素（Ｐ＜０．０５），早期目标治疗（ｅａｒｌｙｇｏａｌｄｉｒｅｃｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ， ＥＧＤＴ）后氧合指数增高是住院死亡的保护因素（ＯＲ＝０．６８２，９５％ＣＩ：０．５００～０．９３０，Ｐ＝０．０１６）。结论 严重 感染和感染性休克患者使用强心药、血糖＞１０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＡＰＡＣＨＥ 评分高及ＥＧＤＴ后氧合指数下降提示患者 Ⅱ 预后不良。 【关键词】 感染； 休克； 病死率； 危险因素 Ａｓｔｕｄｙｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎ１４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ ＨｕａｎｇＬｅｉ， ＺｈａｎｇＷｅｉｘｉｎｇ，ＣｈｅｎＹｉｎｇｑｕｎ，ＺｈａｎｇＳｈｅｎｇ，ＣｈｅｎＪｉｎｇｙｉｎｇ，ＬｉＷｅｉｊｉａ，ＣｈａｎｇＸｉａｏｈａｎ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０３６，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｎｇＷｅｉｘｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｗｘ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ １４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｉｎＩＣＵｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｌｉｖｅｇｒｏｕｐ （９８ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄｄｅａｄｇｒｏｕｐ（４４ｐａｔｉｅｎｔｓ）ｂｙｕｓｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓ ａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｂｉｎａｒｙｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｍｏｒｔａｌｉｔｙｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅ ｉｎｏｔｒｏｐｉｃａｇｅｎｔｓ（ＯＲ＝４．３２９，９５％ＣＩ：１．０４５ １７．９３７，Ｐ＝０．０４３），ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ＞１０ｍｍｏｌ／Ｌ（ＯＲ＝３．７７１，９５％ ＣＩ：１．２１４ １１．７１０，Ｐ＝０．０２２）ａｎｄＡＰＡＣＨＥ ｓｃｏｒｅ（ＯＲ＝３．０９８，９５％ＣＩ：２．０１２ ４．７６０，Ｐ＝０．０００），ｗｈｉｌｅ Ⅱ ＰａＯ／ＦｉＯ ａｆｔｅｒｅａｒｌｙｇｏａｌｄｉｒｅｃｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ（ＥＧＤＴ）ｗａｓｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒ（ＯＲ＝０．６８２，９５％ＣＩ：０．５００ ０．９３０， ２ ２ Ｐ＝０．０１６）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｏｔｒｏｐ