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临 床 医 学 严重脓毒症并急性粒细胞缺乏症一例分析 广东省广州市白云区中医医院（510470）彭晓红 摘要：脓毒症（Sepsis）是由感染因素引 死，地球上每年大约有100万人死于脓毒 脏、腹部则没有（-）。舌暗红苔黄腻， 起的损害性全身炎症反应综合征，严重时 症及其并发症。现将我们收治的一例以皮 脉弦数。入院血常规：白细胞1.18×109/ 可导致脓毒症休克(sepsis shock)、多器 疹为首发症状的严重脓毒症并急性粒细胞 L，中性粒细胞比例0%，中性粒细胞总数 缺乏症成功救治的病例报告如下。 0×109 9 官功能障碍综合征(MODS)。本文详细分析 /L，血色素112g/L，血小板67×10 / 了一例严重脓毒症并急性粒细胞缺乏症病 1 病史及诊疗经过 L。PCT＞100 ng/ml。胸片：右下肺少许感 人的病史资料，诊断过程和采取的治疗措 患 者 梁 某 ， 男 性 ， 5 9 岁 ， 因 “ 头 染，建议抗炎后复查。入院诊断：严重脓 施，最终让病人转危为安，具有临床参考 面 部 、 四 肢 多 发 性 皮 疹 7 天 ， 发 热 5 毒症，急性粒细胞缺乏症，肺部感染，高 意义。 天。”2015年8月3日入院。既往史有高 血压病2级，属高危组，2型糖尿病，入院 关键词：脓毒症；急性粒细胞缺乏症；分析 血 压 病 史 1 0 年 ， 2 型 糖 尿 病 病 史 5 年 。 后给予亚胺培南（泰能）、万古霉素（稳 中图分类号：R459.7 文献标识码：A 入 院 前 一 个 月 反 复 出 现 全 身 皮 肤 瘙 痒 可信）、伏立康唑（威凡）、抗感染；重 文章编号：1005-8257（2016）04-0041-02 在 当 地 治 疗 ， 但 无 明 显 皮 疹 。 入 院 查 组人白介素（巨和粒）注射液升血小板、 据 统 计 ， 全 世 界 每 年 大 约 1 0 万 人 体：T39.5°C，P102次/分，R24次/分， 重组人粒细胞刺激因子（惠尔血）升白细 口中就有50~300例脓毒症病例，每年有 107/56mmHg，神情，头面部、四肢可 胞、丙种球蛋白（10g qd）调整免疫等， 超过1800万严重脓毒症病例，且每年以 见多发性水肿性红斑，大小不均，直径 入院第2天请广州市第八人民医院感染科 1.5%~8.0%的速度增加，发病患者数和死 5mm～1.5mm，部分破溃结黑痂，双侧肺 会诊，会诊意见：基本可排除恙虫病、伤 亡人数超过乳癌、艾滋病、急性心肌梗 呼吸音粗，右下肺可闻及中量湿罗音，心 寒等传染性疾病可能，另外皮肤科会诊意 行统计学分析，计量资料用t 检验和方差分 蛋白，生理状态下主要由甲状腺C细胞合 参考文献 析，计数资料用χ2检验。P 0.05表示差异 成[4] 。健康成人的血清PCT水平较低，小于 1 李鸣.血清降钙素原在细菌性肺炎中 有统计学意义。 0.1μg •L-1 。L-1是细菌感染指标，敏感性 的临床价值探讨[D].福建医科大学, 2 结果 为65%，特异性为96%，与WBC与CRP相 2012 2.1 两组患者血清WBC、PCT、CRP计数、 比，其鉴别细菌感染及验证反应的价值更 2 常婷婷,王翎,潘旭东,等.老年重症肺 N百分比及体温对比 观察组血清PCT与 高[5] 。 部感染患者血清降钙素原水平测定的临 CRP明显高于对照组，两组WBC计数、N PCT主要产生于炎症细胞因子与细菌 床意义[J].中国老年学杂志,2013,15: 百分比及体温差异无