严重脓毒症和脓毒性休克患者乳酸白蛋白比值与器官衰竭和病死率相关.pdfVIP

· 144 · 中华危重病急救医学 2015 年2 月第27 卷第2 期 Chin Crit Care Med，February 2015，Vol.27，No.2 3 讨 论 后期出现纤溶状态，与临床相一致。为研究凝血功能障碍的 TIC 及凝血病是世界性的治疗难题，失血是创伤患者 发生机制及治疗提供了良好的模型基础。 入院后早期死亡的首要原因，第一个24 h 失血者占50%。 参考文献 25% ～35% 的创伤患者存在凝血功能障碍，合并TIC 者病死 ［1］ MacLeod JB ，Winkler AM ，McCoy CC ，et al. Early trauma induced 率升高4 倍［2 ］。创伤患者在急性创伤性凝血功能障碍（ATC ） coagulopathy （ETIC ）prevalence across the injury spectrum ［J ］. Injury ，2014 ，45 （5 ）910-915. 的基础上，于低温、酸中毒、血液稀释、炎症反应等因素的共 ［2 ］ Katrancha ED ，Gonzalez LS 3rd. Trauma-induced coagulopathy 同作用下，出现凝血功能障碍，称为TIC ［3 ］。如果凝血功能 ［J ］. Crit Care Nurse ，2014 ，34 （4 ）54-63. ［4 ］ ［3 ］ Cardenas JC ，Wade CE ，Holcomb JB. Mechanisms of trauma- 可达到80% 。因此， 障碍得不到及时纠正，其病死率极高， induced coagulopathy ［J ］. Curr Opin Hematol ，2014 ，21 （5 ） ［5 ］ 404-409. 早期治疗纠正TIC 成为目前研究的重点 。 ［4 ］ Gonzalez E ，Moore EE ，Moore HB ，et al. Trauma-Induced 目前用于研究TIC 的主要动物模型为创伤休克模型， Coagulopathy An Institution s 35 Year Perspective on Practice 一般为单一创伤。 ［6 ］ 而临床上大量危重伤员均为多发伤 ， and Research ［J ］. Scand J Surg ，2014 ，103 （2 ）89-103. 因此需要一个与临床相符的多发伤动物模型。本实验通过 ［5 ］ 岳茂兴，夏锡仪，李瑛，等. 丰诺安联用大剂量维生素B6 新疗 法救治严重创伤后凝血病大出血患者的临床研究［J ］. 中华危 造成大鼠重型颅脑损伤、双股骨骨折、开腹及腹主动脉放血 重病急救医学，2013 ，25 （5 ）310. 20% ，制成大鼠多发伤模型。TEG 检测证实R 值4 h