严重脊柱损伤患者的围手术期护理和康复指导.pdfVIP

226 • 临床护理 • May 2015, Vol.13, No.15 Guide of China Medicine 严重脊柱损伤患者的围手术期护理和康复指导 窦 霞 （河南省商丘市柘城县人民医院外科，河南商丘 476200 ） 摘要 目的 方法 【 】 探讨严重脊柱损伤患者的围手术期护理和康复指导。 选择我院86 例脊柱损伤的患者在围手术期实施护理干预和康复指 导，分别于出院后3 个月、6 个月、9 个月进行随诊评估。结果  86 例患者经围手术期的有效护理干预和针对性康复指导后，均取得了显 著的康复效果，患者的预后情况良好，自理能力有了明显的提高。结论 有效的护理干预和针对性的康复指导对提高严重脊柱损伤患者的 护理质量、改善预后效果显著。 关键词 【 】脊柱损伤；围手术期；护理；康复指导 中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）15-0226-02 脊柱损伤是常见的严重外科损伤，包括颈、胸、腰、骶部位脊柱 损伤，这样的患者治疗难度大，护理工作量重，患者身心受到的打击 各段的损伤，其中以腰椎、胸椎椎骨骨折最为多见。随着近年来交通 大，对患者的家庭和经济影响明显，越早实施护理干预和有效地康复 [1-2] 事故的递增和各种自然灾害、意外事件的发生，临床常见严重的脊柱 指导，越能改善疾病的预后，并对患者和家属产生积极影响 。对我 观察导管位置，取真丝胶布固定。护士应加强病房巡视，注意导管位 ±3.1）分，可见，患者经心理护理后，焦虑抑郁情绪均明显改善。 置和固定情况，仔细检查适当调整。同时护士要向患者及家属讲解导 3 讨 论 管监护知识，密切注意导管固定和引流情况，在床上合理运动，以 胃癌患者在采取胃癌根治术后，手术创面大，手术时间长，给患 免牵拉导管。每1~2 d更换一次胶布，随时更换松动胶布。④心理护 者带来相应的生理及心理问题，尤其是肠胃功能，使患者面临着诸多 理：行胃癌根治术患者多存在消极悲观心理状态，诱发心理问题， 压力，因此术后针对患者胃肠减压问题实施循证护理，对恢复患者胃 影响伤口愈合。护士要深入病房，与患者积极沟通交流，了解患者负 肠功能十分必要。患者在胃肠持续减压过程中，持续性负压吸引，会 面情绪，都关心鼓励患者，使患者能够以最佳情绪面的治疗，改善护 损害胃黏膜，导致胃黏膜出血坏死。在胃肠减压过程中采用循证护 患关系，提高患者对医护人员的信心，增强患者战胜疾病的信心，提 理，针对患者需求采取个体化优质护理，加强负压吸引的护理工作， 高患者预后质量。⑤饮食护理：胃癌根治术术后患者为了促进肠胃蠕 固定导管，并加强患者心理护理，对改善患者胃肠功能效果确切。同 动，肠胃功能较快康复，在肛门排气后需拔除胃管。胃管拔除当天， 时要加强患者健康教育，向患者及家属详细讲述胃肠减压的重要性， 可饮入少量水或米汤，首次进食量要控制在20~30 mL ，注意患者进 能够学会自我监护[3] ，确保患者减压期间的安全性。患者术后最需要 水情况。当出现不适时，可每隔1~2 h时给1次，逐渐增加进水量，每 解决的问题就是疼痛，疼痛是患者术后常见问题，而术后疼痛会影响 次增加5~10 mL ，最多50 mL。第2天可适当进半流质食物，每次进食 患者的恢复情况，降低了患者的预后质量。而术后采取有效情况，积 50~80 mL。患者进食时，以清淡、易消化、丰富蛋白质、维生素食物 极控制疼痛是稳定患者情绪的最好方法，同时减轻患者术后疼痛，也 为主，少吃多餐，逐渐减少进食次数，增加进食量，逐渐恢复患者正