中药常见用药错误与预防2015.10. 王丽霞.pdfVIP

中药常见用药错误特点与预防 王丽霞 中国中医科学院广安门医院 ? 中药饮片用药错误 ? 中成药的用药错误 ? 用药错误的预防 一.中药饮片常见用药错误 ? 自我购药,滥用药 ? 听信偏方验方,自我配药 ? 品种混乱,导致用药混乱 ? 长期用药、大量用药 ? 调剂或用药错误 ? 未辨证施治 小伙命丧母亲自制药酒 ? 小伙感觉关节疼痛，给母亲打去电话。母亲找来一 个治疗关节炎的偏方，买来十几种中草药和红星二 锅头酒，配制好后装在一个2升的塑料壶中，并告诉 儿子一日只能喝一次，每次最多只能喝塑料壶的半 壶盖。 ? 小伙的朋友(27岁)喝下二两，问他感受 “还可以， 就是有点苦！”之后感觉下颚有些麻木，喝醋后痛 苦没有减轻，表情倒越来越僵硬，急送医，途中呼 吸停止，瞳孔放大，入院抢救无效死亡。 配制药酒的十多种中草药包括生草乌和生川乌两种 中药，且含量均超过10克，生草乌和生川乌都含有 乌头碱，而乌头碱属剧毒物质，2~3毫克的乌头碱就 能致命。 ? 听信偏方验方,自我配药 ? 老汉因膝关节一直疼痛，经人介绍用中药 材泡制药酒，什么药已经记不清楚。按照 别人给的药方，自己抓药后放在白酒中开 始浸泡。 ? 当天中午喝了一两多的药酒，午饭后，玩 扑克时变得神志不清，出现了呕吐、出汗 等中毒症状。送到医院时，心跳极其不稳， 还伴有胸闷、心跳加快等症状，医生随即 对其洗胃。 川乌草乌泡酒致死 ? 患者女，65岁，因下肢风湿痛多年就诊，医生给患者 配制中药1剂（蜈蚣2条、地龙15g、黄柏15g、红花15g、 防己15g、乌蛇15g、甘草15g、全蝎6g、木通15g、羌 活15g、乌梅15g、防风15g、生川乌5g、生草乌5g、杜 仲20g、川断15g）， ? 浸30度米酒2000mL并将其埋入地下7-10d后饮用。每次 饮1瓦匙（约10mL），每日2次。药酒埋地下15d后患者 开始饮用。服药酒2d后四肢出现轻度麻痹感，未作处 理，继续服至第8天．四肢躯体麻痹、乏力感加重，呼 吸紧迫．烦躁不安，恶心呕吐，潮式呼吸，烦躁不安 加重，大汗淋漓，呕吐．全身麻痹，心电图呈频发性 多源性早搏，短阵性室扑。入院抢救3h无效死亡。 ? 吴燕山,生川乌、生草乌中毒致死1例,实用医学杂志, 2006(13): 1577- 1577 误食曼陀罗中毒 ? 女士去地里采挖野菜，晚上过水凉拌食用，饭后 仅半小时出现发疯骂人、咬人的行为。 ? 经过催吐、洗胃等一系列的治疗，两个小时后， 病情得到控制。 ? 原因食用类似曼陀罗的有毒植物发生中毒。 ? 曼陀罗有剧毒,全株有剧毒，其叶、花、籽均可入 药。 ? 曼陀罗味辛、性温，药性镇痛麻醉、止咳平喘。 主治咳逆气喘、面上生疮、脱肛及风湿、跌打损 伤，可作麻药。华佗发明的麻沸散的主要有效成 分就是曼陀罗。 黄药子误当何首乌 ? 误将中药黄药子，当做何首乌炖煮服用， ? 出现恶心，全身酸痛和发烧的症状，白血球下降 和肝功能异常等现象。 ? 黄药子是用来治疗甲状腺肿大或百日咳的重药， 误服，严重会导致心脏麻痹而死。过量还可能导 致肝毒性。 用断肠草煮猫肉汤毒杀人 ? 断肠草又名钩吻，还称胡蔓藤、大茶药、山 砒霜、烂肠草等。全株有毒，尤其根、叶毒 性最大。微量食用可以去湿，但食用半叶断 肠草便可致命。 ? 用一棵断肠草切制成片状，用捞筛将十来片 参片大小的断肠草放进煲中浸煮三分钟后， 将药渣倒在一楼卫生间并用水冲掉。 ? 断肠草主要分布在浙江、福建、湖南、广东、 广西、贵州、云南等省份，它喜欢生长在向 阳的地方。 本品有剧毒，只作外用，切忌内服。 长期使用何首乌致肝损伤 ? 患者因 “反复恶心乏力伴黄疸一年余，加 重一周” ? 既往无慢性肝炎史，无肝炎