33泌尿系统疾病总论.pptVIP

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2017-03-25 发布于江西
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泌尿系统疾病总论中山大学附三院肾内科石成钢概述泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关神经、血管等肾主要功能排泄功能：维持水电酸碱平衡内分泌功能：肾素、EPO、活性D3 肾脏基本结构左肾上极平第11胸椎，下极与第2腰椎下缘齐右肾上极平第12胸椎，下极与第3腰椎下缘齐肾脏长 10.5-11.5（9-12）cm 宽 5-7.2 （5-6）cm 厚 2-3 （3-4）cm 肾脏重量 100-140 (125)g 肾脏基本结构内皮细胞肾小球基底膜肾肾小体脏层上皮细胞（足细胞）肾小囊单位近端小管肾小管细段远端小管连接小管（集合小管）肾脏生理功能肾小球滤过功能肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）：静水压、胶体渗透压、滤过膜面积、滤过膜通透性肾小管重吸收和分泌功能原尿180L/d，终尿1.5L/d。近端小管：葡萄糖、氨基酸全部被重吸收髓袢降支细段：水自由穿透，Na+、CI-不能自由穿透髓袢升支细段：水不能自由穿透，Na+、CI-自由穿透远端小管：重吸收Na+ ，排出K + ，分泌H+和NH4 + 肾脏内分泌功能肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素、利钠肽、1，25(OH)2D3 、 EPO等肾脏疾病的检查—尿液检查蛋白尿：＞150mg/d，尿蛋白/肌酐＞200mg/g，微量白蛋白尿30~300mg/24h 生理性蛋白尿功能性、体位性，＜1g/d 肾小球性蛋白尿选择性、非选择性肾小管性蛋白尿 ?2-微球蛋白、溶菌酶等溢出性蛋白尿轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等尿蛋白定性定量对应关系尿蛋白（protein,pro.）定性定量对应关系正常为阴性正常150mg/24h尿 + 0.15~0.30g/24h + + 0.30~1.00g/24h + + + 1.00~3.00g/24h + + + + 3.00g/24h 管型尿细胞管型红、白细胞管型颗粒管型透明管型蜡样管型脂肪管型色素管型肾衰竭管型细菌尿清洁中段尿尿液直接涂片法细菌1个/油镜为阳性尿细菌定量培养法菌落 105/ml为尿感