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中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 王 涛 喉的应用解剖学及生理学 喉的应用解剖——概况 喉上通喉咽、下连气管，相当于第3~5颈椎平面 喉的软骨 单块软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 成对软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨 喉的软骨：构成喉的支架 喉韧带与膜：连接喉软骨、喉与周围组织结构 膜： 甲状舌骨膜 喉弹性膜：上部：方形膜 下部：弹性圆锥——中央：环甲膜 甲状舌骨侧韧带 环甲膜 方形膜 甲状舌骨中韧带 弹性圆锥 环甲膜 甲状舌骨中韧带 喉韧带与膜：连接喉软骨、喉与周围组织结构 韧带： 甲状会厌韧带 环甲关节韧带 环杓后韧带 舌骨会厌韧带 舌会厌韧带 环气管韧带 喉肌：喉外肌 与喉的上下运动及固定有关 二腹肌 下颌舌骨肌 茎突舌骨肌 甲状舌骨肌 颏舌骨肌 咽中、下缩肌 升 喉 肌 群 胸骨甲状肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 降 喉 肌 群 喉肌：喉内肌 与声带运动有关，根据其功能分5组： 1.外展：环杓后肌——声带外展，声门张开 2.内收：环杓侧肌、杓肌——声带内收、声门关闭 杓斜肌 杓横肌 环杓后肌 环杓侧肌 喉肌：喉内肌 3.紧张：环甲肌——声带紧张度增加 4.松弛：甲杓肌——声带松弛、兼声带内收、声门关闭 5.会厌活动：杓会厌肌——喉入口关闭 甲状会厌肌——喉入口开放 直部 斜部 环甲肌 甲状会厌肌 杓会厌肌 甲杓肌 喉腔——声带为界：声门上区、声门区、声门下区 声门上区：会厌、杓会厌襞、杓状软骨、室带、喉室 喉入口 喉前庭 室带 喉室 喉腔——声带为界：声门上区、声门区、声门下区 声门区：声门裂、声带、前联合、后联合 声门下区 前联合 声带 声门裂 后联合 喉的血管 1.喉上动脉和环甲动脉 甲状腺上动脉 喉上动脉 供应喉上部血运 环甲动脉 供应环甲膜周围血运 2.喉下动脉 甲状腺下动脉 喉下动脉 供应喉下部血运 3.喉的静脉 和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，最终汇入颈内静脉。 喉的淋巴 声门上区：淋巴管丰富，引流至颈深上淋巴结 声门区：淋巴管较少 声门下区：淋巴管较少，引流至颈深下淋巴结 喉的神经 内支：感觉支 喉上N 外支：运动支——支配环甲肌 迷走N 左侧：较长 喉返N 运动支、支配除环甲肌 右侧：较短 小儿喉部解剖特点 1.黏膜下组织疏松，易肿胀 2.声门区窄小，易发生喉阻塞 3.喉的位置较成人高 4.喉软骨尚未钙化，较成人软 喉的生理 1.呼吸功能 2.发声功能 3.保护下呼吸道功能 4.屏气功能 “体-被覆层（body-cover)”黏膜波学说 主要原理：声带内收，声门闭合 声韧带和其下肌层构成声带体部(body)，起固定声带、保持声带一定张力、维持声门一定阻力的作用。由于声门下气流的压力作用，冲开上皮层和浅固有层构成的被覆层(cover)，引起声门开放、关闭、再开放、再关闭 解剖重点 1.喉的软骨 2.喉内肌 3.喉腔三个分区 谢谢！ 王涛 TelE-mail：wt401@126.com * * * * * * * *
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