11人格障碍 习惯与冲动控制障碍 性心理障碍.pptVIP

* * 治疗 心理治疗：精神分析、行为矫正 药物治疗 其他 * * 鉴别诊断 神经症 心境障碍 分裂症 治疗和预防 药物治疗 心理治疗 教育和训练 预防更加重要 * 习惯与冲动控制障碍HABIT AND IMPULSE DISORDER 概念 指一组没有明确合理动机而反复发生难以抗拒要实施某种有害于自己或他人的行为的内心冲动、意向或诱惑，并常实施这类行为的精神障碍。 这些行为带有冲动性，系社会规范所不容或给自己造成危害，其行为目的仅仅在于获得自我心理的满足。 不包括习惯性过度饮酒与服药、与性或进食有关的冲动和习惯障碍。 共同特征 没有合理动机。 不能抗拒某一冲动、意向或诱惑，对冲动的抵抗及行为的预谋性可有可无。 行为之前有不断增加的紧张感或警觉状态。 行为当时有愉快、满足或轻松的感觉。 部分行为过后可有悔恨或内疚。 病理性赌博pathological gambling 病人有难以控制的赌博欲望和浓厚兴趣，并有赌博行动前的紧张感和行动后的轻松感。赌博的目的不在于获得经济利益。 表现在个人生活中占统治地位、频繁反复的赌博行为，对社会、职业、财产、家庭造成损害。在生活处于应激状态时，行为加剧。 诊断标准 自己诉说具有难以控制的强烈赌博欲望，虽然努力自控，但不能停止赌博； 专注于思考或想象赌博行为或有关情境； 这些赌博发作没有给个人带来收益，或尽管对自己的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利的影响，仍然赌博； 在1年中，至少有过3次赌博发作。 诊断应从严掌握。 鉴别诊断 赌博与打赌：为了寻求刺激或获取金钱，但一旦面临重大损失或其他不利影响，较容易中断这种习惯。 躁狂病人的过度赌博 病态人格者的赌博：存在社会行为的广泛持续的紊乱 病理性纵火 pyromaniapathological fire-setting 病人有纵火烧物的强烈欲望和浓厚兴趣，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感。经常思考或想象纵火行为及其周围情景。纵火并非为了获得经济利益、报复或政治目的。 诊断标准 自己诉说有强烈的纵火欲望，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感； 专注于想象纵火行动或行动时的周围情境； 至少有过一次无明显动机的纵火行为或企图。 鉴别诊断 故意纵火 品行障碍或病态人格者的纵火 精神障碍如分裂症患者、器质性障碍患者的纵火 病理性偷窃 kleptomaniapathological stealing 病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的不在于获得经济利益。 诊断标准 自己诉说具有难以控制的强烈偷窃欲望，虽然努力自控，但不能停止偷窃； 专注于思考或想象偷窃行为或有关情境； 这些偷窃发作没有给个人带来收益，或尽管对自己的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利的影响，仍然偷窃； 在1年中，至少有过3次偷窃发作。 鉴别诊断 有明显个人获利动机的偷窃 其它精神障碍如器质性、躁狂、抑郁性障碍者出现偷窃 拔毛症 trichotillomania 病人有拔除毛发的强烈欲望并付诸行动，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感。虽然企图控制这一行动，但经常失败，结果引起毛发缺失。这种意向并非皮肤疾病或妄想、幻觉等其他精神障碍所致。 诊断标准 引人注目的头发缺失是由于持续的控制拔发的冲动失败所致； 病人诉说有一种强烈的拔发欲望，伴有一种行动前的紧张感和之后的轻松感； 并非皮肤疾病，如皮炎所致，也不是对精神症状，如妄想或幻觉的反应。 治疗 心理治疗 精神分析 认知行为 自助小组 药物治疗 性心理障碍PSYCHOSEXUAL- * 性变态（sexual deviation） 性行为方面的心理和行为明显偏离正常。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。 性心理异常包括（ICD-10） 性身份障碍：有变换自身性别的强烈欲望 性偏好障碍：采用与常人不同的异常性行为满足性欲 与性发育和性取向有关的心理与行为障碍 * 性变态的原因 生物学因素 心理因素：可能居于主导地位。 社会因素：与文化背景有一定的关系。 * 性变态分类 性取向－同性恋 性对象障碍 不以成熟异性为性对象－恋童癖 不以性器官为性对象－恋物癖 性偏好障碍 以间接方式引起性活动－露阴癖 以古怪条件引起性活动－施虐狂 性别认同障碍－易性癖 * * 同性恋（homosexuality） 同性恋是否属于疾病，意见不一 国外调查同性恋者占3%-4%，有过同性恋行为者达10%-15% 男性多于女性 与文化环境的关系不确定 * 性对象障碍 恋童癖(pedophilia)－以儿童为性活动对象 恋物癖(fetishism)－以接触异性穿戴或佩带物品的方式引起性兴奋，所迷恋的物体成为性刺激的重要来源或达到满意的性反应的必要条件。 异装癖(transvestism)－通过穿戴异