中医基础理论教学课件 外因各论.pptVIP

外感病因各论 中医基础理论教研室 桑希生教授 风 邪 一、概念 风淫：属于气候变化的物理性因素—诱因 风为春令主气，但四时皆有，又称为六淫之首。 发病条件：“邪气所凑，其气必虚” 风邪：属于生物性致病因素—原因 是具有六气分类中“风”的特点的邪气。 二、性质 1、风为百病之长 外感邪气中大部分为风邪 风为阳邪，易从阳化 所有的阳邪在病理转变中均从热化 2、风性开泄、壅满 开泄——指耗伤气机，使气机无力 壅满——局部气机不畅 “风胜则肿” 3、善行数变 传变快即病情变化快，传变迅速 故治疗风邪所导致的疾病时，应做好对其下一步传变的预防 4、风性燥，耗气伤津 5、伤血且易与血相结 6、易伏留于内，产生化气 7、形成的杂邪种类多 8、风邪多为偏邪 三，传变 1，本邪：络经腑脏+气血的立体定位 2，兼性： 兼寒-易伤阳气，化热慢，按六经传变 兼热-热易入血，按气、血传变 兼温-按卫、气、营、血传变 兼燥-按气、血、精传变 3，偏性：偏伤于不同位置有不同的病机演化 寒 邪 一，概念 寒淫：温度的寒冷-诱因 寒伤-过度的寒冷导致的疾病（体虚的基础 上），如痹症 寒郁阳气-阳气不得宣散，产生化气 寒邪：是具有六气分类中“寒”的特点的邪气 北方地域寒冷，适合寒邪致病 二，性质 1，伤阳气 2，寒性郁闭（阳气、气机、津液） 3，寒伤经脉 4，寒不入血分及以血为本之脏 5，寒易与痰饮水湿相结而伏留于虚处。 三，传变 1，病机转化主要以气分、水分为主，按阴阳六经的“经-腑”层次传变。若入血则为变病或化气。 2，伏留的过程中传变漫长 3，偏寒：偏伤肺，胃肠 湿 邪 一，概念 湿淫：《素问·阴阳应象大论》“秋伤于湿” 困阻气机，阳气郁滞不展，生瘾疹，湿疮 与寒淫相合，引起局部寒伤 湿邪：是具有六气分类中“湿”的特点的邪气 二，性质 1，郁滞气机 2，困阻阳气 3，湿性粘滞，缠绵难愈，症状广泛 4，湿伤气分 5，湿不入血 6，湿分阴阳 湿热-兼热，壅滞气机伤血脉 寒湿-兼寒，重伤阳气 三，传变 寒湿：太阳—阳明—太阴 上、中、下三焦气分 湿热： 阳明—太阴 上中焦以气分为主 下焦兼血分 燥 邪 一，概念 燥淫：指环境气候的干燥 《内经》四季分类--秋多湿 五季分类--秋多燥 燥淫仅伤害皮肤、粘膜层次的津液，不入体内 燥邪：是具有六气分类中“燥”的特点的邪气。 燥邪在秋盛行，同气相求，易伤肺阴 二，性质 1,耗气 涩气 闭气 2,伤津耗液 损伤精血 3,易伏留 4,伏留后可化热 5,燥湿不相兼 6,多为偏邪 三，传变 1,燥邪传变途径为三焦的津-精层面 2,温燥：燥邪兼热 凉燥：燥邪兼寒 风燥：耗气伤津，以干痒表现为主 火燥：燥邪结生热毒 偏燥：白喉 热 邪 一，概念 广义热邪：包含温、热、暑、火等阳性邪气 其中暑为淫，是气候因素，并非邪气 狭义热邪：专指中人肌腠，伤血化脓的发热性致病邪气。 二，性质 1，伤血脉，易结聚于筋肉，多生疮痈 热极动血，则发斑出血 2，蕴积性，向一起聚集 3，少传变 三，传变 多从口鼻中人，在表短暂停留，迅速入里 入里或流溢于经伤血发斑或结聚化脓 热邪蓄积，肉腐成脓而生疮痈 若正气充足则疮破脓出 若正气不足则隨血流溢--走黄 热邪不伏留 温 邪 一，概念 温邪：“温”无淫；春夏多发，冬季亦有 后人将传染性发热性疾病均归于温病，此为“温、瘟”不分 伏温-即冬季感受的温邪 文献中解释为春天感受温邪未发，伏留于冬日发病。 二，性质 1,耗气伤津 2,耗血动血-发斑，与热邪发斑的鉴别在于是否疼痛 3,不能伏留，不引发内伤杂病 4,性燥不与湿相结，所以“湿温”实为温疫/湿热 三，传变 从口鼻而入 卫气营血精和三焦的经纬传变 上焦：肺卫，肺阴 中焦：阳明腑的营血 下焦：三阴脏的精血 暑 淫 一，概念 暑淫：“暑”无邪，正常的夏日炎热气候称为暑气， 异常则称暑淫 在酷热环境中劳作远行，最易感受暑淫