乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断.docVIP

乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于子宫颈癌和肺癌，位于女性恶性肿瘤第三位。若得不到及时的诊断和治疗，乳腺癌患者预后较差，常伴有多个器官的转移和浸润，死亡率高。影像学检查在乳腺癌的诊断和鉴别诊断中占有重要的地位，在乳腺癌的早发现、早诊断和早期干预治疗中发挥重要作用。钼靶X线是目前乳腺病变最常用的影像学检查方法，通过病变形态及密度特征对病变进行诊断，具有一定的优势。本研究中，作者通过对照研究，分析乳腺癌钼靶X线摄影征象，并与良性乳腺病变进行对照，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 选择2011年5月～2013年12月我院乳腺外科诊治的62例乳腺癌患者为研究对象，均为女性，年龄32～68岁，平均(49.3plusmn;6.9)岁。患者均接受乳腺X线钼靶检查，并经手术或穿刺细胞学检查确诊，包括导管内乳头状癌16例、浸润性导管癌46例。另选择以肿块为主要表现的乳腺良性病变30例，年龄31～65岁，平均(48.3plusmn;5.2)岁，包括乳腺增生11例，乳腺纤维腺瘤19例。以钙化为主要表现的乳腺良性病变30例，年龄30～67岁，平均(49.1plusmn;5.9)岁，包括乳腺增生13例，乳腺纤维腺瘤17例。 　　排除标准：其它部位恶性肿瘤;急性炎症;严重肝肾功能衰竭;先天畸形;经放疗或化疗治 　　疗者;不能配合研究者。 　　本研究经院伦理委员会批准，并均签署知情同意书。 　　1.2 研究方法 钼靶X线检查设备选择美国GE Senographe2000D全数字乳腺钼靶机，摄取头尾位、内外斜位片内外侧轴斜位、病变切线位及病变点压片。根据质量控制标准评价摄片质量，对可疑病变进行放大观察。所有图片均经3位高年资放射科诊断医师评价，综合其诊断结果。 　　1.3 观察指标 观察乳腺癌病灶钼靶X线摄影征象，包括病变大小、形态、密度、边缘等，重点分析肿块及钙化特征。并比较以肿块或钙化为主要特征乳腺癌与相应乳腺良性病变的特征。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以n%表示，采用X2检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 乳腺癌钼靶X线摄影征象分析 见表1，主要征象包括单纯肿块、单纯钙化、肿块合并钙化及钙化合并结果扭曲等。其中表现为肿块最多，共52例，比例为83.9%，表现为钙化次之，共23例，比例为37.1%。 　　2.2 以肿块为主要特征的乳腺良恶性病变鉴别 见表2，在肿块径线方面，乳腺癌与乳腺良性病变边界无统计学差异(Pgt;0.05)。但乳腺癌形态不规则，边缘毛刺、分叶及边界模糊的比例显著高于乳腺良性病变，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。图1-4 　　2.3 以钙化为主要特征的乳腺良恶性病变鉴别 见表3，乳腺癌病变中泥沙、短棒及针尖样钙化的比例显著高于乳腺良性病变，而乳腺良性病变圆点、小片及蛋壳样钙化的比例显著高于乳腺癌，差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　3 讨 论 　　乳腺癌是危害女性健康重要疾病，属于恶性上皮性肿瘤，侵袭性强，多伴有区域淋巴结及远隔器官转移。早期诊断对选择合理的治疗方法，改善患者预后十分重要。由于其临床表现及实验室检查缺乏特异性，其定位、定量及定性诊断对影像学检查依赖度较高。常用的影像学检查方法有钼靶X线摄影，多普勒超声及磁共振成像等。其中，钼靶X线摄影应用较广泛，对乳腺癌定性诊断价值较高，其优势在于对病灶内钙化形态及密度的显示优于超声及磁共振。 　　钼靶X线摄影属于软X线摄影，其历史可追溯到20世纪60年代，法国Gross率先应用铝靶X线摄影得到优质的乳腺图像。随着设备的更新和技术的进步，乳腺钼靶X线摄影技术已经得到长足的进步，其图像更加清晰，对比更加明显。其管电压小于40KV(20～35KV)，具有能量低、波长长、穿透性弱的优点，尤其适用于乳腺组织的检查。经多方位摄片，可以从不同角度观察病变特征，从而得出可靠的结论。研究认为，钼靶X线摄影对提示乳腺癌病变存在及性质判断具有重要的价值，且钼靶X线摄影对不可触及乳腺癌病灶的诊断优势更明显。本研究中，乳腺癌钼靶X线摄影主要征象包括单纯肿块、单纯钙化、肿块合并钙化及钙化合并结果扭曲等。其中表现为肿块最多，共52例，比例为83.9%，表现为钙化次之，共23例，比例为37.1%。说明肿块为乳腺癌最常见的钼靶X线摄影征象，且本研究还显示，与以肿块为主要表现的良性乳腺病变比较，虽然两者在径线方面比较无统计学差异，但乳腺癌形态不规则，边缘毛刺、分叶及边界模糊的比例显著高于乳腺良性病变，说明从形态学