二参三草汤对胃低级别上皮内瘤变PTEN、PCNA表达影响讨论.docVIP

二参三草汤对胃低级别上皮内瘤变PTEN、PCNA表达影响讨论 　　胃癌癌前病变(precancerous lesion of gastriccancer，PLGC)按照WHO消化系统肿瘤病理标准(2010 年)可划分为胃低级别上皮内瘤变(gastriclow grade neoplasia，GLIN)与胃高级别上皮内瘤变(gastric high garde neoplasia，GHIN)。肠型PLGC是指GIN，弥漫型胃癌癌前病变PLGC是指腺管颈部异型增生(球状异型增生)。肠型PLGC据Correa序列表述为从萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)、肠化(intestinal metaplasia，IM)到异型增生(dysplasia)。GLIN包括轻度异型增生无显著结构改变的中度异型增生。GLIN 的对策，国际上推荐药物干预与定期随访。中药复方治疗GLIN取得了较理想的成果。本文观察二参三草汤对GLIN的临床疗效，以及对增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclearantigen，PCNA)，第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(phosphatase and tensin homologydeleted on chromosome ten，PTEN)表达的影响，并探讨机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　随机抽取江苏省中医院消化科2010-2012 年门诊及病房21例GLIN 患者，男10 例，女11 例，平均年龄57.65 周岁，其中轻度异型增生16例，轻- 中度异型增生2例，中度异型增生3例。 　　1.2 诊断标准 　　参照WHO Classification of tumors of thedigestive system(2010年)，中国慢性胃炎共识意见(2006 年)，病理诊断标准参照Management ofprecancerous conditions and lesions of gastric cancer。 　　1.3 治疗方法 　　“二参三草汤”由太子参15 g、丹参10 g、仙鹤草15 g、白花蛇舌草15 g、炙甘草5 g、生黄芪15 g、炒薏苡仁15 g、炒白术10 g组成，煎服，每日2 次，6 个月为1 疗程;中上腹疼痛感较强者，加炒白芍15 g，木香6 g ;消化性功能差者，加炒莱菔子12 g，炒麦芽12g，焦山楂12 g，炙鸡内金10 g ;中上腹胀痛，嗳气，加醋制柴胡10 g，炒枳壳10 g，香橼皮10 g，佛手10 g ;反酸，加黄连3 g，吴茱萸2 g，栀子10 g，丹皮10 g ;舌苔黄腻，脉濡，加黄芩10 g，石菖蒲6 g ;舌质紫，脉涩，加赤芍10 g，失笑散(包煎)6 g ;舌质红，舌苔较少或无，加北沙参10 g，麦冬10 g，石斛10 g ;睡眠障碍，加合欢皮30 g，生龙齿30 g，百合20 g。 　　1.4 临床疗效标准 　　参照中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指导原则。 　　1.5 统计方法 　　前后对照方法;临床疗效指标分为胃脘疼痛、闷胀、嘈杂泛酸、嗳气、纳呆少食等5项，从轻到重分别为0、3、5、7 分;胃镜疗效指标分为充血、水肿、糜烂、黏膜白相、颗粒增生、胆汁反流等6项，按照有无分为1、0 分;病理疗效分为无异型增生、轻度异型增生、轻-中度异型增生、中度异型增生、中-重度异型增生，分别记为1、2、3、4、5 分。 　　1.6 免疫组化方法 　　PCNA、PTEN分别购自福州迈新生物技术有限公司，北京中杉金桥生物技术有限公司;将石蜡标本包埋，作厚度为5 mu;m 的连续切片，每例切片2张。HE染色，光镜观察染色结果，进行病理学分类诊断，免疫组化采用S-P染色法，常规二甲苯脱蜡，逐级酒精脱水，3%过氧化物酶阻断10 min，热修复法为经多聚赖氨酸处理切片置于含0.01 mol/L pH 6.0的柠檬酸缓冲液的有盖容器中，沸水浴10 min，然后冷却至室温，抗血清封闭非特异性抗原，加入一抗室温下温育60 min，依次生物素标记二抗，DAB显色，苏木素衬染。PCNA、PTEN阳性结果均以北京中杉金桥生物技术有限公司提供的胃癌阳性切片为对照。 　　1.7 免疫组化结果判断 　　PTEN、PCNA阳性细胞均为细胞核呈棕黄色颗粒状;阳性细胞数占视野内总细胞数的比例，选5 个高倍视野统计平均值，按百分率分别评分，阳性细胞le; 5%(0 分)，6%~25%(1 分)，26%~50%(2分)，51%~75%(3 分)，ge; 75%(4 分)。 　　1.8 统计分析 　　SPSS19.0 统计软件进行分析，所有的统计数据均采用双侧