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中高职院校护理专业教学改革的思考 　 护理教育的改革与发展应坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高。近年来我国护理教育的快速发展，一方面满足了护理实践的人力资源需求，另一方面，社会办学也出现了良莠不齐的倾向。部分院校，特别是部分中专学校规模过大，教学计划特别是实训、实习计划无法落实，造成部分毕业生质量不能满足临床要求。护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试，是护理专业毕业生从事护理工作的准入标准。2008年颁布实施的《护士条例》规定：护理专业应届毕业生在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习即可报名参加当年的考试。为了保证护士执业资格考试能全面、有效地测试学生的岗位适应能力，2010年5月，国家相关管理部门对护士执业资格考试进行了改革，考试内容增加了多门人文课程，考试题型增加了病历分析题的比重，考试内容更加凸显护理专业特色。改革后的护士执业资格考试更加注重考查学生的整体护理能力、应用知识的能力和理论联系实际的能力。因此，深入思考和领会改革后护士执业资格考试的考核思想，有助于促进中高职院校全面加强护理专业教育改革，提高学生的岗位适应能力和考试通过率。 　　1 关于护士执业资格考试考核思想的思考 　　1.1 全面考查学生的综合能力 　　改革后的护士执业资格考试考查内容更加广泛，由专科到全能，全面地考查学生的综合能力。现有的考查内容除保留了原有的护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等课程内容外，还增加了精神障碍患者的护理、生命发展保健、中医基础知识、法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通等6门课程。新的考核内容能更加全面有效地评价学生的岗位适应能力，考试成绩不仅能反映学生的专业知识、技能水平，还能反映学生的法律意识、伦理观念、沟通技巧等人文素养。 　　1.2 注重考查学生应用知识的能力 　　改革后护士执业资格考试各题型的比例进行了较大的调整，A1型题(单句型最佳选择题)由原来的60%减少至20%，A2型题(病历摘要型最佳选择题)增加至60%，A3型题(病历组型最佳选择题)/A4型题(病历串型最佳选择题)约占20%。A1型题主要考察学生对单个知识点的掌握情况，A2、A3/A4型题主要考察学生综合应用所学知识解决临床实际问题的能力。病历分析题(A2、A3/A4型题)比例增加，对参加护士执业资格考试学生的知识水平、临床思维能力提出了更高的要求，学生在复习过程中不应仅局限于知识的记忆而应着眼于知识的理解、分析和综合应用。 　　1.3 考核内容从重视医学知识转变为重视护理知识，注重联系临床实际 　　改革后的考试内容涉及医学相关基础知识、护理专业知识和技能、护理人文知识三大知识模块，但各个知识模块所占比重大不相同。2011年以后，护士执业资格考试考查医学知识的题量大大减少，而涉及护理知识试题的数量大大增加，特别是凸显护理专业特色的考核内容大大增加， 如心理护理、健康教育和人际沟通等。同时考试内容是以临床常见疾病为背景，要求学生运用所学知识完成某一特定的护理任务。所涉及的七大护理任务分别是执行患者日常护理活动以及护理特有的操作，进行安全用药、协助治疗活动，与患者进行沟通、满足患者心理需求以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交流，执行对患者的评估/评价，向患者提供安全而有效的治疗和康复环境，向患者和家庭提供教育支持，执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动。上述七大护理任务涵盖了临床护理工作的主要方面，能全面考查学生的岗位适应能力。 　　1.4 考试内容编排打破了学科界限，更加注重知识的系统性和整体性 　　改革后的考试内容改变了以往按学科进行分类的做法， 采取了以系统为依据的知识编排体系。新的知识体系包含基础护理知识与技能、循环系统疾病的护理、消化系统疾病的护理、呼吸系统疾病患者的护理等21个章节。以系统为依据编排知识体系打破了学科界限，促进了知识之间的横向联系，有利于培养学生的整体思维。 　　2 护理专业教学改革策略 　　2.1 优化课程设置，提升学生的人文修养 　　改革后的护士执业资格考试增加了人文社会学科知识的比重，而目前国内中高职护理院校由于学制短、对护理专业特色认识不足等原因，导致现有课程体系过分强调医学知识、护理专业知识，而人文社会学科知识比例普遍不足。为了解决课程设置中课程结构不平衡的问题，中高职护理院校应科学、合理地调整课程结构，精简压缩医学基础课程，增设人文课程，将人文教育贯穿于护理专业课程学习的全过程，使学生具有深厚的人文底蕴，以适应临床护理工作的需要。同时，教学过程中可采用案例讨论、角色扮演、辩论等方法潜移默化地培养学生的人文修养，帮助学生在知识学