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关于医院现金流量会计控制问题的探讨 　　中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）05-000-01 　　摘 要 医院内部会计控制是为了规范医院会计行为，保证会计信息质量，堵塞各种舞弊行为，保证医院内部规章制度的贯彻执行。新的医院内部会计控制办法要求医院必须加强内部会计控制管理，充分发挥内部会计控制对卫生体制改革的促进作用。 　　关键词 医院 现金流量 会计 问题 　　医院通过运用会计控制指标，对自身的现金循环进行监测和控制，从材料到资源将它们转化为可供医疗服务.对医院的整个运营进行控制.通过对现金流量指标的动态、实时的计算，与标准值、行业平均水平及医院前期数值的对比，以及对差异和原因的分析，找出可能存在的问题或风险，从而有针对性地进行现金流量的控制。 　　一、目前医院内部会计控制中存在的问题 　　（一）会计控制的意识薄弱。 　　医院会计控制的关键是提高控制意识，目前有些单位没有内部会计控制的意识，导致制度无法执行，使得会计控制没有真正发挥作用。 　　（二）会计控制制度不完善。 　　会计控制的基础是完善制度。目前有些医院的财务会计基础工作仍较薄弱，还需要进一步的加强。有的单位没有会计控制管理制度；有的单位缺乏明确的岗位责任制度，会计人员由于职权不明确，造成财务管理混乱。 　　（三）会计控制制度作用性不强。 　　许多问题的发生并不是因为没有制度，而是因为没有严格执行制度。在制度和执行的实际情况发生矛盾的时候，制度往往得不到执行。时间久了，影响制度的权威性。）药品收支两条线政策对现金流量的影响.由于根据国家卫生部和财政部联合印发的管理办法，医院药品收支结余上缴卫生部门，经考核后统筹合理返还，这一政策造成医院大量现金流被冻结。例如：由于医疗收费价格执行国家统一定价，没有施行成本价格，在财政补助水平下降，，医疗亏损无法弥补，医院的生存与发展空间越来越小。正因如此，事实上政府药品收支两条线政策并没有得到认真的贯彻执行。实施情况时绝大部分地区没有开展或者是极少数地区推行一段时间后销声匿迹. 　　（四）资金管理问题 　　医院货币资金管理的目标是充分利用和有效使用闲置的货币资金，提高资金的收益率。目前医院现金管理普遍存在的问题是忽视了资金的时间价值，影响了资金的利用效率，并增加了资金调度困难.还有很多医院存在大量的闲置资金，把大量资金放在活期存款户，降低了资金的利用率和收益率。部分医院盲目引进大型医疗设备.其主要原因，一是为了提高医院的市场竞争力，通过增加医疗项目提高医院的收益水平；另一方面是为了弥补资金缺口。例如普通B超检查升级为彩色B超检查，CT检查上升为核磁共振检查.从层面上看可以使检查结果更精确，提高了医院的收入，但是在患者不足的情况下，造成设备利用率低下的浪费现象。 　　二、医院现金流量会计控制对策 　　（一）医院现金流量规划 　　1.现金流量规划应根据医院业务收支计划、上级核定的财政拨款数、设备购置计划、基建维修计划、往年药品、物资等库存占用资金情况、往来款项预计变动情况、投融资计划等制定。 　　2.现金流量规划应以培植现金流入为重点，以科学控制现金流出为原则，以增加医院现金净流量为最终目的。 　　3.现金流量规划应落实到现金预算中，建立完善的月度、季度滚动现金流量预算，从医疗、药品、行政后勤等方面建立全面、完善的现金流量预算体系。 　　（二） 资金支出控制 　　1.支付申请。支付申请应符合规定，任何用都要提交正规的书面申请。 　　2.支付审批。审看金额，审看是否有经手，是否写清用款目的，审看批准的手续齐全. 　　3.支付复核。支付复核要全面，手续及相关单证要齐备，金额计算必须准确。 　　4.支付办理。出纳人员应审查资金支付是否按审批意见和规定的程序办理。 　　（三）投资活动投资风险监测与现金流量会计控制 　　医疗机构的投资活动是有限制的。实施投资活动现金流量会计控制，必须通过投资活动现金流量，增加或减少投资活动现金净流量，分析医院投资于固定资产等的增长情况。把投资决策作为医院最重要的一项财务活动，实施现金流量会计控制，要以追求最大投资回报的经营理念，理性地看待投资决策，建立严格科学的投资机制。 　　（四） 建立会计审计和财务分析制度 　　审计可以强化内部会计监督，保证会计审计的相对独立性。会计审计工作其作用不仅在于监督内部控制制度，还可以帮助管理部门监督其他控制政策和程序的有效性，对单位的会计记账凭证、会计账簿、会计报表等的可靠性和完整性及资产运用的效率性进行考核，为改进内部控制制度提供建设性意见。医院必须建立财务分析制度，并重点分析方法，为医院的经济活动提供真实、准确的资料。 　　加强和完善医院现金流量会计控制，应构建医院现金流量