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老年眼病简介 老年人最常见的眼病与症状 一、老视（老花眼） 二、干眼症 三、白内障 四、青光眼 五、黄斑变性 六、糖尿病视网膜病变 常见症状：流泪 流泪原因 生理因素：老年人眼皮松弛；结膜松弛 疾病因素： 1，慢性泪囊炎，除流泪外常伴流脓 2，睑内翻倒睫 3，角膜炎症 处理 第一，功能方面的原因，指导正确的擦泪，避免不正确的擦泪造成睑外翻，加重流泪。 第二，疾病引起的，慢性泪囊炎，睑内翻倒睫，根据实际情况可施行手术治疗。 一、老视（老花眼） 老视是一种生理现象而不是一种疾病 配镜是最常用的矫正方法 激光手术可以矫正老视，但不易被患者接受 注意：花镜不可以随便买一付 医学验光的目标： 看的清楚，看得舒服，看的持久 二、干眼症 干眼症是老人常见的眼表疾病之一，主要由泪液的质或量以及泪液动力学的异常引起的。干眼症的原因很多，老年人常见的是内分泌改变 去除病因：1，全身疾病的治疗； 2，睑板腺功能障碍的治疗，包括按摩热敷点抗生素眼药； 3，规范的验光配镜。 人工泪液：可以长期使用 三、白内障 白内障是由于晶状体浑浊引起视力下降的一类常见的眼部疾病。老年人白内障的发生大多与年龄相关，因为WHO对老年人的定义，跟老年性白内障发生的年龄不完全一致，所以传统的“老年性白内障”，现在叫“年龄相关性白内障”。 无痛性、渐进性的视力下降 眼球 治 疗 尚无的有效的药物 手术是目前唯一可靠的治疗手段 不断 趋于成熟与完美 白内障的手术方式有许多…….中医千百年来施行针拨术 毛泽东的手术(现在是不可思议的） 目前常用的是ECCE 和 PHACO（超声乳化） 四、青 光 眼 青光眼是由于眼压升高而引起的视乳头损害和视野缺损的一种眼病。 老年人原发性青光眼主要分为两类，即原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼 闭角型青光眼：起病急，视力下降伴眼疼头疼恶心呕吐，易被误诊为内科疾病 开角型青光眼：症状不明显，不知不觉中视野丧失，易被误诊为早期白内障 青光眼常因误诊误治而致失明，而且不可逆转 因此要求早期发现早期治疗 五、年龄相关性黄斑变性 年龄相关性黄斑变性是欧美国家老年人视力丧失的首要原因，近年我国有逐年增高的趋势。 分为萎缩性与渗出性两型，前者占到90%。 治疗 传统的观点，黄斑变性无法治疗 目前的办法：常常有意想不到的效果 抗氧化剂治疗 非渗出性无特殊治疗，可应用辅助药物 湿性AMD：经FFA、IGC显示CNV，在中心凹外200 um可激光治疗，但复发。 手术切除CNV，光动力疗法（PDT），810nm激光经瞳孔热疗（TTT），黄斑转位手术、放疗等。 六、糖尿病性视网膜病变 糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变，造成各器官病变和功能。 糖尿病引起的并发症有很多，能够造成眼睛失明的并发症有两个：一是白内障；二是糖尿病性视网膜病变，简称“糖网”。 白内障造成失明不可怕……. “糖网”造成失明很难恢复 临 床 表 现 视力障碍是基本的临床表现 根据不同的分期可有程度不同的视力障碍，直至完全失明。 如出现网脱最终可出现眼球萎缩 新生血管性青光眼可出现剧烈眼疼 …… 特别提醒 糖网对视功能的损害是不能逆转的！ 如果糖网发展到失明，要花很多的钱，受很大的罪，做很大的手术，但是往往效果也不会太好！但是我们有办法让它不发展到失明！ 糖尿病视网膜病变贵在早期发现早期干预 建议糖尿病患者每半年最晚一年到有条件处理糖网的眼科机构接受眼底检查；如果出现视力障碍，要及时就诊！ 早期处理挽救了一个病人的视力，维持了一个家庭的幸福，减轻了社会的负担。 * *