临床医学概要11心电图__培训课件.pptVIP

常见于： 生理：运动员、老人或睡眠情况下 病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青光眼、低温麻醉、垂体或甲状腺功能低下、洋地黄过量及应用β－受体阻滞剂 窦性心动过缓 窦性心律失常 特点： 同一导联P-P间隔之差0.12s 2. 其他波形值在正常范围内 窦性心律不齐 窦性心律失常 常见于： 生理：青少年、自主神经功能失调、更年期综合症 病理：器质性心脏病、洋地黄中毒 窦性心律不齐 窦性心律失常 窦性心动过缓及窦性心律不齐 期前收缩 房性期前收缩 房室交界性期前收缩 室性期前收缩 （二）房性早搏 早搏波： P’波 形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型 P’R间期：多正常 可延长(房室干扰)，偶可短于0.12秒 QRS波群： P’波后继的QRS波群时间、形态正常 P’波后可无QRS波群，称为未下传的房早 代偿间歇：多不完全性 *房性早搏* *房性早搏—二联律* 室性期前收缩 期前收缩 1.提前出现QRS波群，呈宽大畸形、时间 为0.12s，其前无P波 2.T波方向与QRS波的主波方向相反 3.室性期前收缩后有一完全性的代偿间期 4.有时可呈二联律、三联律 *室性早搏* 室性早搏 早搏的鉴别诊断 房性早搏 室性早搏 P’波 P’，多直立 形态异于窦P 多无相关P波，如有，必倒置 P’－R间期 正常， 延长（干扰） —— QRS波群 室上性 宽大畸形 T波 正常 与QRS主波相反 代偿间歇 不完全 完全 期前收缩 临床意义 生理：情绪激动、饱餐、过劳和烟茶过量 病理：器质性心脏病人（心功能不全） 偶发的期前收缩，发生在无心脏病的年青人，多无严重性.频发的（每分钟6次），多源性的期前收缩常为病理性表现 阵发性室上性心动过速 以早搏形式出现连续3个或3个以上快速匀齐的QRS波，形态为室上性 2. 频率为160－240次∕分左右 3. 常有继发性ST、T改变 心电图特点 阵发性室上性心动过速 1.以早搏形式出现连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波 2.节律整齐，频率约为150－220次∕分 3.有时可见正常节律的窦性P波 阵发性室性心动过速 心电图特点 阵发性室性心动过速 扑动和颤动 是一种较阵发性心动过速频率更快的异位 快速心律失常 频率常在250－600次/分 心房扑动 1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波， 频率240～400次/min　　 2.QRS波群呈室上性型 3.房室传导比例为2:1－4:1，固定或不固定 心房颤动 1.P波消失、代之以一系列大小、形态、振幅不一的f波 2.频率350～600次/min。 3.QRS波群形态为室上性型 4.R-R间期绝对不等 心室扑动与颤动 基本图形以及等电位线消失 心室扑动：QRS-T波被波形一致的大正弦波代替 频率：200-250次/分 心室颤动：QRS-T波被形态、振幅、时限均不 规则的颤动波代替 频率：200-500次/分 心室扑动 心室颤动 停搏 心室扑动与颤动 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 不完全性： 完全性： 高度传导阻滞 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至心室 P-R间期≥0.21s，每个P波之后有形态正常的QRS波群 I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） Ⅱ度房室传导阻滞 规律的P-QRS-T节律中出现QRS波脱落。 按脱落的特点分为： Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 又称莫氏Ⅰ型 P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落（有P波，但其后无QRS波），脱 落后的P-R间期缩短，然后周而复始出现上述现象。 Ⅱ度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞（I型） Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 又称莫氏Ⅱ型 P波规则的出现、P-R间期固定不变、突然出现P波后QRS波群脱漏 房室传导比例可为2:1，3:2，4:3，5:4 Ⅱ度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞（II型） Ⅲ度房室传导阻滞 P波完全不能下传，P波与QRS波无关系，各自保持固有节律 心房率大于心室率 III度房室传导阻滞 * * QRS波的形态取决于异位起博点的位置，起博点在房室束分叉以上，则波形正常，起博点在房室束分叉以下，则出现宽大畸形QRS波。QRS频率一般在40-60次分。 钟向转位 钟向转位： 指心脏沿其长轴旋转。 异常