结核病病理16章__培训课件.pptVIP

灰黄色——丰富的脂质 均匀细腻——战斗非常惨烈、坏死非常彻底 结核结节——战斗堡垒——包围、吞噬、消灭 放射状排列，紧密联系形成严密的封锁带，将细菌和正常健康组织分割开来 注意细胞核的形态，与上皮样细胞后相似，提示起源、形成机制以及功能之间的联系 淋巴细胞起到信号兵的作用 强调是“未产生过免疫力的机体” AIDS病人免疫缺陷，无法建立有效的细胞免疫机制，即使多次反复感染，依然是原发性TB 内层变厚——变坏 外层变厚——变好 慢性厚壁空洞 干酪性肺炎 胸膜增厚、粘连、玻璃样变性 7大转归 强调作为传染原的重要意义 护理工作——不要随地吐痰 有那些疾病导致肺心病？ 浆膜面肃立性结节是继发结核性腹膜炎的基础 埃及金字塔木乃伊是最早的、有明显后突畸形的脊柱结核病病例 原发性肺结核与继发性肺结核比较表 ① 时机： 再次 初次 ② 年龄： 成年人 儿童 ③ 免疫力： 有 无 ④ 病变： 多样复杂　　　 　　　　 易伴坏死空洞　 形成肺原发综合征 容易局限。 ⑤ 部位： 始于肺尖 始于肺中部 ⑥ 播散： 支气管　　　 血道和淋巴道 ⑦ 预后： 病程反复， 　 大多数自然痊愈 慢性经过，　　　 预后较差。 (1).急性全身粟粒性结核病 结核菌短期大量进入肺静脉 　 体循环 　　全身 (三）肺结核血源播散播散所致病变 (2) 慢性全身粟粒性结核病 长期少量多次进入肺静脉→全身多个器官形成病变大小和性质均不一致的多发性病灶． 免疫力↓ 肺外器官结核病 （3）急、慢性肺粟粒性结核病 ①细菌短期大量进入体静脉 急性粟粒性肺结核 ②细菌长期间歇性进入体静脉 慢性粟粒性肺结核 (4)肺外器官结核病 偶然的少量细菌入肺静脉 　 　→肺外器官形成潜伏病灶 肺外器官结核病 急性粟粒性肺结核 三、 肺外结核病 肺结核通过血源播散而来 * * 1. 肠结核病 原发性: 原发综合征 继发性: a.溃疡型 回盲部 环形溃疡 b.增生型 肠腔狭窄 * * 肠 结 核：腰带状溃疡 2、结核性腹膜炎 青少年 继发于肠结核 分为干、湿型 干型： 结核结节 腹膜粘连 湿型： 结核结节 腹腔积液 3、结核性脑膜炎 儿童 血道播散 脑底病变明显 干酪样坏死 结核结节 导致脑积水 4、泌尿生殖系统结核病 (1) 肾结核 20-50 岁 皮质与髓质交界处 干酪样坏死 急性空洞 经输尿管播散 （2） 生殖系统结核病 男性由泌尿系统播散而来 女性由血道播散而来 导致不孕和不育 * * 5、骨与关节结核病 脊椎骨T10-L2 干酪样坏死型---冷脓肿 增生型---结核性肉芽组织 血道播散而致 * * 脊柱结核引起驼背 驼背 6. 淋巴结结核病 儿童和青少年 淋巴道播散 干酪样坏死 结核结节 * * 如何确诊结核病 特征性的临床表现 形态学特点：干酪样坏死、结核结节 病因学分析：细菌培养、特殊染色 干酪样坏死物——高度提示结核病 结核样结节形成——提示结核病 金标准：找到结核杆菌（抗酸杆菌） 小 结 原发性肺TB 继发性肺 TB 肺外器官TB 原发综合征 局灶性TB 浸润性 TB 慢性纤维空洞型 TB 结核球（瘤） 干酪样肺炎 结核性胸膜炎 肠, 泌尿生殖, 骨与关节, 淋巴结 * * 结核病的转化规律 * * “三个方向”： 愈合 病灶浸润扩大 　修复性器官纤维化 “三个通道”： 自然管道 　　　　　　 淋巴道 血道 谢谢大家 再见！ 结核病的临床特点 咳嗽 盗汗 体重下降 咯血 午后潮热 中国在2100年前埋葬的尸体——湖南长沙马王堆汉墓发掘出的女尸也发现左肺上部左肺门有结核病的钙化灶。 --在埃及也曾发现过感染了结核病的木乃伊。--对于结核病的描述可以回溯至公元前460年。 --19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色鼠疫”。 --甚至连当时的服饰也反应了结核病的流行，例如男士们穿的高领衣服，好象就是为了隐藏颈部的结核性淋巴腺炎。 --1900年，那一年全世界约有210万人死于肺结核。 ,--全世界现有17.22亿人感染了结核病菌， --全世