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インフルエンザ多形性または直径８０～１２０nm球形の中型ウイルス（直径１ｍｍの１万分の１）オルソミクソウイルス科 インフルエンザの基本① インフルエンザの基本② * * * * A型インフルエンザの電顕像 １１月上旬ごろから散発的に発生し、１月に入って爆発的な患者数の増加を示して　１月下旬から２月にピークを迎えた後、急速に患者数の減少を経て、４月上旬までには終息する 症状：発病は急激で高度の発熱、頭痛、腰痛、筋肉痛、全身倦怠感などの全身症状が現れ、同時にあるいはやや遅れて、鼻汁、咽頭痛、咳などの呼吸器症状が現れる 第１～３病日目には、体温が38～39℃あるいはそれ以上に達した後、諸症状とともに次第に緩解し通常であれば、1週間程度で寛解治癒に向かう 感染経路は飛沫感染及び飛沫核感染（空気感染）が中心 　　　　　???????一回のくしゃみで小粒子が約200万個、咳で約100万個飛ぶ 潜伏期間は通常１日～3日 発病後3日程度までが最も感染力が強い 検査のポイント　：　迅速診断キット 　　　　　　　　　　　ウイルス分離 　　　　　　　　　　　ペア血清による抗体の測定 　　　　　　　　　　　ＰＣＲ 診断のポイント　：　地域によるインフルエンザの流行 　　　　　　　　　　　典型的な症例でのインフルエンザ症状 　　　　　　　　　　　ウイルス、ウイルス抗原の証明あるいは抗体の上昇の確認 治療のポイント　：　早期に抗インフルエンザ薬の内服 　　　　　　　　　　　安静、適切な対症療法、水分補給 　　　　　　　　　　　肺炎合併の早期診断 インフルエンザウイルスの基本構造 ヘマグルチニン（HA）〔16種類〕：鳥やヒトの細胞にくっつく役割を持つ ノイラミニダーゼ（NA)〔9種類〕：細胞内で増えたウイルスを細胞外に押し出す役割を持つ これら糖蛋白は変化しやすい（突然変異） インフルエンザの予防は特にＨに対する防御のための抗体を持っているかで決まる 核蛋白複合体の抗原性の違いからＡ型、Ｂ型、Ｃ型に分かれる インフルエンザウイルスのタイプ 〔高病原性鳥インフルエンザウイルス〕 殆どの臓器でウイルスが増殖し全身感染（卵も） 1～２日で死ぬ ニワトリ?七面鳥など H5型、H7型 （変異株） 野生の鳥が維持しているウイルスは殆どが弱毒株といわれているものである 呼吸器?腸管でウイルスが増殖するがニワトリは無症状 ニワトリなど C型 通常のインフルエンザの症状 殆ど変異しない 通常ヒトのみが有する B型 ウイルスを体内で維持し発病はない カモなどの水鳥 H1型～H16型 A型 状態 ウイルスの存在 亜型 分類 カモ H1～１６ N1～９ ヒト ニワトリ ウマ ミンク アザラシ クジラ アジサシ （水鳥） 七面鳥 アヒル ブタ H１N1　H1N2　H2N2　H3N2 （H5N1）（H7N3)（H7N7)（H9N2) H1～7?9?10 N1?2?4?7 H3N8 H7N7 H10N4 H3N3　H4N5 H4N6　H7N7 H１N1　H13N9 H1～7?9～13 N1～9 H1～10 N1～9 H1～12 N1～9 H1N1　H3N2 H4N6　（H1N2) A型インフルエンザウイルスと宿主動物 なぜこんなに問題になってるのか？ Ａ型ウイルスの表面にあるHAとNAは、同一の亜型内でわずかな抗原性を毎年のように変化させる（連続抗原変異又は小変異）マイナーチェンジ A型は数年から数10年単位で、突然別の亜型に取って代わることがある（不連続抗原変異又は大変異）フルモデルチェンジ その為ヒトは免疫を持たず、大流行が起こりワクチンも効かない 新型インフルエンザの出現 1918年 2003年 1957年 1968年 1977年 1997年 1999年 2004年 スペイン風邪　（A/H1N1型）　 アジア風邪　（A/H2N2型） 香港風邪　（A/H3N2型） ソ連風邪　（A/H1N1型） 香港　（A/H5N1型） 香港　（A/H9N2型） 中国　香港　（A/H5N1型） 和蘭?ベルギー?独逸　（A/H7N7型） ベトナム?タイ　（A/H5N1型） カナダ　（A/H7N3型） 鳥インフルエンザウイルスとヒトインフルエンザウイルスとの遺伝子交雑で生じた新型ウイルスによって起こった 現在通常のインフルエンザ 鳥インフルエンザの ヒトへの感染 39年間 11年間 感染症法の改定（2008年5月12日） 鳥インフルエンザ （鳥型） ヒトインフルエンザ （ヒト型） 新型インフルエンザ　A/H5N1　A/H7　A/H9など 再興型インフルエンザ　A/H2N2など それ以外　A/H1　A/H3　B型　C型 A/Ｈ５Ｎ１ それ以外（A/H5N1を除く） 五類感染症