牵引知识与护理__培训课件.pptVIP

(二)疼痛的护理: 1、骨折局部的疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力与反牵引是否平横，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空，应根据具体情况及时调整。 2、足跟部疼痛：由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷处垫一个软枕或足跟部垫棉垫，减轻足跟部压力。 3、针眼处疼痛：应观察钢针是否歪斜，牵引钳是否夹注皮肤，针眼处是否红肿、渗出，如有异常，及时通知医师处理。 4、肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给予按摩、推拿。 护理 （三） .对皮肤牵引的病人，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。 （四）. 为保持反牵引，利用身体的重力作为反牵引力,床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则应抬高床头;一般20～30 cm。 护理 （五）为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正1.被服、用物不可压在牵引绳上。2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。4.牵引的重量是因人而异，肌肉发达者宜大,瘦小者则相应减少,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。 (六)加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。 牵引并发症 （1）压疮 （2）坠积性肺炎 （3）泌尿系感染 （4）感染（针眼） （5）关节僵硬 （6）足下垂 预防并发症护理 （一）预防褥疮：牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用 50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。 （二）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。 （三）预防垂足畸形（足下垂）：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。由于膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，位置比较表浅，容易损伤腓总神经，可导致足背伸无力，发生垂下足畸形。所以牵引病人应防止被褥等物压于足背部，保持踝关节至90度 ；可用足底托板或砂袋将足底托起。 （四）．防止感染 :用 75％乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗液、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（注意：青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。 （五）．注意检查皮肤 :皮牵引所引起的皮肤溃疡；胶布粘贴时会刺激皮肤，引起皮炎或皮肤溃疡。所以采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症的发生。 （六）．定期做床上擦浴，以促进血液循环，并保持病人全身的清洁。冬天注意保暖，由于牵引时使用各种牵引支架,患肢难以盖严,容易受凉,应随时协助患者盖好被子,有条件的也可用特制的牵引被。 （七）．功能锻炼 :在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼；如 肌肉的等长收缩、关节活动、肌肉按摩等。 （八）、做好心理护理: 给予心理支持，以缓解患者焦虑，恐惧的心理，多介绍成功病例增加患者康复的信心。 （九）便秘：调节饮食，增加营养的摄入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。 拆除牵引后护理 拆除牵引后患者,多会出现关节活动功能受限,早期仍需要抬高患肢，并帮助患者进行关节被动与主动活动及肢体按摩等，促进血液循环，下床时注意安全，应有专人扶持，以免跌伤,使患者尽早恢复患肢功能。 牵引知识与护理 题纲 牵引定义 牵引目的 几种常见的牵引 适应症及禁忌症 并发症及护理措施 牵引 一.定义 牵引即牵拉的意思,是应用作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位整复,预防和矫正畸形.牵引多适用于肢体或颈柱.其形式有:骨牵引 皮牵引 兜带牵引。 二.目的（一）．牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。（二）．牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。（三）．矫正畸形。（四）. 骨折患者术前牵引，一是