胰岛素泵调整__培训课件.pptVIP

出院恢复打针 – 三短一中/两短两中 R（早）：泵早餐大剂量 N（早）：早餐前 - 晚餐前的基础量总和+泵中餐大剂量 如：6：00-18：00 R（晚）：泵晚餐大剂量 N（晚）：晚餐前 - 次日早餐前的基础量总和 如：18：00 - 次日6：00 注：以上均需加10%-20%的剂量 R（早）：泵早餐大剂量 + 早餐前 - 午餐前的基础量总和 如：6:00 -11:00 R（中）：泵中餐大剂量 + 午餐前 - 晚餐前的基础量总和 如：11:00 – 17:00 R（晚）：泵晚餐大剂量 + 晚餐前 - 睡前的基础量总和 如：17:00 – 22:00 N（睡前）：睡前 - 次日早餐前的基础量总和 如：22:00 – 6:00 谢 谢！ 用泵就是这么简单！ 餐后2小时标准 China Vascular 住院患者 血 糖 调 整 Medtronic Charles Sep. 10th 2015 院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手 设总量(0.7) 粗设(六段法) 精调(三步法) 达标出院 个人购买继续用泵 改用其他注射方案 正常人血浆中胰岛素分布曲线 与 外源性注射胰岛素血中胰岛素分布曲线 早餐 午餐 晚餐 0 25 50 75 4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 28:00 Injection Time Insulin Injection 每日两次注射 正常人 胰岛素泵注射 1型患者使用多次注射和胰岛素泵治疗后的血糖谱 使用胰岛素泵治疗6周以后 N+R为上午、R为晚餐、N为睡前 胰岛素输注手段在不断提高 血糖达标 血糖 达标 胰岛素泵治疗很简单，它为所有使 用胰岛素治疗的临床医生提供了一 种更有效、更简单、更快捷的输注 手段，从而帮助患者的血糖值在其 期望的时间内平稳达标 400 800 1200 1600 2000 2400 Tissue Glucose (mg/dl) 100 200 300 400 0 Day 1 Day 2 Day 3 Behre u.a.: 36. DDG Tagung Aachen, Abstract 19-01 in Diabetes und Stoffw. 10 Suppl.1 (2001), 126 监测CSII过程中共72小时的血糖图 2型患者住院期间使用胰岛素泵3天内血糖谱的变化 院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手 设总量(0.7) 粗设(六段法) 精调(三步法) 达标出院 个 人 购 买 继 续 用 泵 改 用 其 他 注 射 方 案 根据CSII控制血糖的目标范围制定个性化的治疗目标 成年患者的控制目标：(mmol/L) 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：(mmol/L) 怀孕时：(mmol/L) 5 5.6-7.8 10 4.4-7.8 4.4-6.1 夜间3点 入睡前 餐后2h 餐前 空腹 ＜10 5.6-8.9 餐后2h 餐前 ＜6.7 3.3-5.0 餐后2h 餐前 设总量(0.6) 粗设(六段法) 精调(三步法) 达标出院 个人购买继续用泵 改用其他注射方案 胰岛素泵起始用量计算方法 基础量 餐前量 分段基础率 早 中 晚 未用过胰岛素，公斤体重×0.44-0.8(0.7) 胰岛素起始总量 ×50% ×50% 40% 30% 30% 注：儿童需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。 用泵前胰岛素每日总量× 80-90% 胰岛素泵向导 某患，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u，血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血糖。控制目标餐前6.1mmol/L，餐后10.