胰岛素泵基础率的调整__培训课件.pptVIP

胰岛素泵基础率的调整 人民医院内分泌科 陈静 生理性的胰岛素分泌 胰岛素 (mU/l) 10 20 30 40 50 60 70 0 0400 0800 1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 一天中的时间 正常游离胰岛素 (平均) 基础胰岛素 + 餐时胰岛素 胰岛素泵给药特点 胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和 根据胰岛素的需求设置多段基础率 通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素 基 础 率 持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输出，抑制两餐间和夜间血糖的产生 约占全天总量的50% 初始每日剂量计算 每日胰岛素总量: 根据体重计算（尚未使用胰岛素）: 一日总量＝体重 ( kg )×0.44 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）: 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%) 胰岛素泵用量计算方法 用泵前总量 用泵总量 基础量 餐前量 每小时基础量 早 中 晚 ×75%~80％ ×50% ×50% 1/24 20% 15% 15% 分段给予基础量 调整基础率 多点监测血糖 监测空腹、三餐前、夜间血糖 合理分段，常分为4段 4am-7am 最多 7am-10pm 次之 10pm-0am-4am 最少 调整基础率 与餐前大剂量配合调节 每次调整0.1-0.2u 以下情况需要调整基础量 体重的显著变化 活动量的显著变化 生病或感染期间 妊娠 月经 合并其他用药 病历一 李 男 36岁 单位体检发现血糖升高 空腹血糖 14.3mmol/l 尿酮体（++） 病历二 李某 男 26岁 多饮多尿2年 检查空腹血糖 12.8 、 11.9mmol/l 病历三 杜 女 13岁 多饮多尿一月 门诊查血糖14.5mmol/l，尿酮体（++++） ph 7.3 入院后查餐后血糖20.3mmol/l，R 13 12 14 N 8 血糖控制尚可 * 生理性胰岛素的释放包括两个部分： 持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输出，抑制两餐间和夜间血糖的产生；水平几乎保持不变；全天约占总量的50% 餐时胰岛素分泌，促进葡萄糖的利用和储存，并抑制肝糖原输出，控制餐后高血糖；1小时出现胰岛素尖锐峰值 ；每餐剂量占全天总量的10% to 20% 胰岛素治疗的目的在于模拟生理性胰岛素释放：基础加餐时胰岛素。 * * 生理性胰岛素的释放包括两个部分： 持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输出，抑制两餐间和夜间血糖的产生；水平几乎保持不变；全天约占总量的50% 餐时胰岛素分泌，促进葡萄糖的利用和储存，并抑制肝糖原输出，控制餐后高血糖；1小时出现胰岛素尖锐峰值 ；每餐剂量占全天总量的10% to 20% 胰岛素治疗的目的在于模拟生理性胰岛素释放：基础加餐时胰岛素。 *