胰岛素泵剂量调整0__培训课件.pptVIP

第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。 使用30原则四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 因此可以看到三餐段的基础率需要降低 第二步：分段调整基础率 同时由于餐前达到标准，但餐后普遍偏高，考虑粗调大剂量， 早餐、午餐大剂量各加一个单位。 第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑 精细调整大剂量。使用50原则 -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加 餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800原则 第三步：细调大剂量 血糖达标的同时，波动性也很小哦 来看第五天的血糖值怎么样？ 控制目标餐前6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L，睡前6.7-8.3 如何调回多次注射 一天四次注射： 改为多次皮下注射需加10%～20%的剂量 三次餐前速效胰岛素加一次睡前长效胰岛素类似物方案 餐前皮下注射胰岛素剂量：泵相应餐前大剂量 睡前皮下长效胰岛素注射剂量：全天基础输注量 早餐前注射量（短效）：用泵时早餐前大剂量+（6am-11am基础量总和），再增加10%-20%的量 中餐前注射量（短效）：用泵时中餐前大剂量+（11am-5pm基础量总和），再增加10%-20%的量 晚餐前注射量（短效）：用泵时晚餐前大剂量+（5pm-10pm基础量总和），再增加10%-20%的量 睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和，再增加10%-20%的量 一天注射4次胰岛素 一天注射2次胰岛素 早餐前注射量: [用泵时早餐前量+(6am-6pm基础量总和)+用泵时中餐前量] （短效） （中效） （中效） +增加10%-20%的量 晚餐前注射量： [用泵时晚餐前量+(6pm-6am基础量总和)]+增加10%-20%的量 （短效） （中效） 注：看一看短效与中效的比例，1:2为30R、 1:1为50R 三次餐前速效胰岛素加一次睡前长效胰岛素类似物方案 早餐前皮下注射胰岛素剂量：泵早餐餐前大剂量 中餐前皮下注射胰岛素剂量：泵中餐餐前大剂量 晚餐前皮下注射胰岛素剂量：泵晚餐餐前大剂量 睡前皮下长效胰岛素注射剂量：全天基础输注量 * La Fenice -- Better Device Better Life 胰岛素泵剂量调整 微创生命科技 . 教育培训部 2013年3月 内容提要 准备工作 胰岛素泵初始剂量的设置方法 大剂量的计算方法 胰岛素泵剂量的调整方法 如何调回多次注射 大剂量的波形选择 实战演练 准备工作 准备工作 接受有关糖尿病及胰岛素泵治疗知识的教育 多次的血糖自我监测： 三餐前后、睡前、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时 固定的饮食计划： 在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食 中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18～20小时 长效：至少24小时 胰岛素泵使用的胰岛素类型：短效胰岛素或速效胰岛素（妊娠患者用短效胰岛素） 确定血糖控制目标 成年病人的控制目标： 空腹：4.4-6.1mmol/L 老年人7mmol/L 餐前：4.4-7.8mmol/L 餐后2小时：4.4-8mmol/L 老年人10mmol/L 入睡前：5.6-7.8mmol/L 夜间3点：5mmol/L 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：5.6-8.9mmol/L 怀孕时：餐前：3.3-5.6mmol/L 餐后2小时：＜6.7mmol/L 医生为病人设定个性化的血糖控制目标 胰岛素泵初始剂量的设置方法 初始每日胰岛素总量计算 未接受过胰岛素治疗的患者： T1DM：一日总量(U)=体重(Kg)×(0.4~0.5) T2DM：一日总量(U)=体重(Kg)×(0.5~0.8) 在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。 已接受胰岛素治疗者： 血糖控制良好、无低血糖：用泵前的胰岛素总量×(75%~85%) 经常发生低血糖：用泵前的胰岛素总量×(70%) 高血糖、极少或无低血糖：用泵前的胰岛素总量×100% 具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。 《中国胰岛素泵治疗指南（2009）》 胰岛素泵剂量的计算方法 注：青春期的儿童，因生长发育，需要