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精神分裂症患者肝脏彩超检查的临床价值 　　[摘要] 目的 探讨肝脏彩超在精神分裂症患者中的临床应用价值。 方法 对156例首次诊断为精神分裂症的患者（病例组）于入院前、治疗6、12个月时行肝脏彩超检查，并与正常对照组150例的检查结果进行比较。 结果 病例组治疗6个月后肝脏彩超示肝内实质不均匀者占14.1%，脂肪肝者占21.8%。治疗12个月时肝内实质不均匀者占22.4%，脂肪肝者占30.1%。病例组治疗6、12个月后肝脏彩超发现肝内实质不均匀及脂肪肝情况与对照组比较，差异有统计学意义（P0.01）。病例组中联合用药组治疗6、12个月后肝脏彩超发现肝内实质不均匀及脂肪肝变与单一用药组相比，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 肝脏彩超检查对指导精神分裂症患者临床用药有较高价值。 　　[关键词] 肝脏彩超；精神分裂症；脂肪肝 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0091-02 　　精神分裂症患者病程多迁延，易于复发，且需长期服用抗精神病药。抗精神病药物易对机体产生副作用，尤其对肝脏的影响较为明显[1]。目前，彩超检查是了解肝脏形态学改变的重要手段。为了解服用抗精神病药对精神分裂症患者肝脏损伤的情况，本研究对首次在本院诊断为精神分裂症并服用抗精神病药物的患者行肝脏彩超检查，并与正常对照组进行比较分析，为临床抗精神分裂用药提供指导。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年6月～2011年12月在本院精神科首次诊断为精神分裂症的患者156例。纳入标准：①诊断符合国际疾病分类第10版（international classification of diseases-10，ICD-10）；②每例患者均有家属监督服用抗精神病药物；③患者本人及家属签署知情同意书。排除标准：①有长期饮酒史且饮酒量折合乙醇达每周40 g者；②有脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病及血液病等；③孕产妇、服用避孕药、激素、利尿剂、降脂药者。正常对照组为新疆省乌鲁木齐市天山区社区正常人。病例组156例患者，男76例，女80例；年龄15～55岁，平均（38.16±13.17）岁；汉族82例，维族74例；以上病例使用抗精神病单药治疗93例，联合抗精神病药治疗63例。对照组中，男70例，女80例；年龄14～60岁，平均（40.33±14.27）岁；汉族80例，维族70例。两组性别、年龄、民族等比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　使用飞利浦IU-22彩超诊断仪，所有患者均于入院后空腹行肝脏彩超检查，主要探查肝脏实质变化及脂肪变情况，详细记录患者检查结果。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.2 两组肝脏病变情况的比较 　　病例组156例患者中，治疗前肝脏均无异常，治疗6个月后肝脏彩超示肝实质不均匀变化22例（14.1%），脂肪肝34例（21.8%）；病例组治疗12个月后肝脏彩超示肝内实质不均匀变化35例（22.4%），脂肪肝47例（30.1%）。与对照组比较，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2病例组中单一用药组及联合用药组肝脏病变情况的比较 　　156例患者中，单一用药组（93例）及联合用药组（63例）治疗前肝脏均无异常，治疗6、12个月后联合用药组肝脏彩超显示肝内实质不均匀及脂肪肝情况与单一用药组比较，差异有统计学意义（表2）。 　　3 讨论 　　精神分裂症是一种常见的精神病，据报道，全球精神分裂症的终身患病率为3.8‰～8.4‰[2]，精神分裂症表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动不协调等。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度的社会功能缺损。 　　抗精神病药物治疗为精神分裂症首选治疗措施，长期服用极易对机体多脏器产生毒副作用，以急性黄疸及肝损害等最为严重[3]。而肝脏彩超对肝脏疾病的检查可为临床提供客观的诊疗依据。本研究显示精神分裂症患者使用抗精神病药治疗后肝脏改变较治疗前有显著差异，表现为肝内实质不均匀及脂肪肝改变。肝内实质不均匀性改变：声像图上出现局限性或散在不规则的回声增强、变粗、减弱、变细、光点密度增加、变稀，回声分布不均匀、肝静脉显示欠满意等一系列变化，常见于病毒性肝炎、药源性肝炎、中毒性肝炎、血吸虫病等。脂肪肝是指肝内脂肪积聚超过5%，当积聚到10%时可被超声检出。脂肪肝声像表现：①肝脏形态饱满或弥漫性增大，下缘角圆钝，肝缘欠清晰；②肝回声弥漫性细密且增强，光点增强，深部回声衰减