精神障碍患者服药不依从行为相关因素分析及护理干预.docVIP

精神障碍患者服药不依从行为相关因素分析及护理干预 　　[摘要] 目的 分析精神障碍患者服药不依从行为的相关因素，并提出相应的护理措施。 方法 回顾性分析本院2012年7月～2013年1月收治的68例出现服药不依从行为的精神障碍患者的临床资料，对服药不依从行为的相关因素及相应的护理对策进行总结。 结果 本组研究对象中，精神症状所致服药不依从行为64例（占94.12%）；自知力缺乏51例（占75.00%）；疾病知识缺乏40例（占58.82%）；药物不良反应38例（占55.88%）；对治疗失去信心33例（占48.53%）；其他原因11例（占16.18%）；经护理干预后，观察组患者的完全依从性显著高于对照组（P0.05）。 结论 加强对精神障碍患者的护理干预，可显著提高患者的服药依从性，保证药物的疗效及安全。 　　[关键词] 精神障碍患者；服药；依从性；护理干预 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0180-02 　　精神障碍性疾病最主要的特点是持续性强、易反复发作，对患者的生活质量产生不利影响。药物是目前治疗精神障碍患者的主要手段，绝大部分患者需长期或终生服药维持治疗。但由于精神障碍患者的特殊性，患者拒药、藏药现象普遍发生，使患者的治疗无法达到预期效果[1]，而对精神障碍患者进行有效的护理干预，可显著提高其服药依从性，降低复发率。为探讨护理干预对精神障碍患者服药依从行为的影响，本研究对本院收治的68例精神障碍患者服药不依从行为的相关因素进行了分析，并采取了相应的护理干预措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入本次研究的68例精神障碍患者均为2012年7月～2013年1月入本院精神科住院治疗的患者，所有患者均符合CCMD-3的诊断标准[2]。将所有患者分为观察组与对照组各34例，对照组中，男17例，女17例，年龄21～57岁，平均（39.15±8.13）岁；其中，精神分裂症16例，情感性精神病11例，癫痫所致精神障碍2例，应激障碍3例，焦虑神经症2例。观察组中，男20例，女14例，年龄20～58岁，平均（39.47±8.06）岁；其中，精神分裂症17例，情感性精神病9例，癫痫所致精神障碍2例，应激障碍3例，焦虑神经症3例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用自行设计的问卷调查表，对患者服药不依从行为的相关因素进行分析总结。针对对照组出现的服药不依从情况进行常规处理；对于观察组患者，根据其出现的服药不依从情况进行系统的护理干预。①心理干预：调查显示，绝大部分患者均存在不同程度的焦虑、恐惧、害怕等不良心理状态。因此，患者入院后，护理人员应对每一位患者情况充分熟知，尽快帮助患者适应医院环境，并加强与患者沟通，引导和帮助患者以正确的态度面对疾病，从而降低患者服药不依从行为的发生率[3]。②健康知识指导：精神障碍患者均不同程度地避讳谈及病情，因此，对其精神疾病的发病原因、预防复发的方法、注意事项、治疗措施均了解较少。护理人员可利用科室会议室、办公室等地点组织患者以集体、小组或单独形式进行健康知识宣教，让患者及家属掌握精神疾病的相关知识，提高患者对临床症状的认知和自控力，从而强化患者的自知能力，激发患者治疗的主动性、积极性，提高医嘱遵从性。并告知家人的支持对患者的治疗和减少复发的重要性，以获得家属的支持，监督患者按时、按量服药，减少漏服、少服现象的发生。③服药护理：主动向患者及其家属说明服药方法、剂量及可能出现的不良反应，并告知药物对患者病情治疗的重要性及预防和减轻不良反应的方法[4-5]。同时，护理人员应加强患者服药期间巡视，以便及时发现患者可能出现的药物不良反应，立即报告医生处理[6]。 　　1.3 临床评价标准 　　完全依从：可以按时服药，不反抗；部分依从：要在监督下服药，有时会反抗；不依从：拒绝服药。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者服药不依从行为原因的分析 　　68例患者中，因精神症状所致服药不依从行为64例，占94.12%；自知力缺乏51例，占75.00%；疾病知识缺乏40例，占58.82%；药物不良反应38例，占55.88%；对治疗失去信心33例，占48.53%；其他原因11例，占16.18%。 　　2.2 两组患者服药依从性的比较 　　护理干预前，对照组患者完全依从9例，占26.47%；观察组完全依从10例，占29.41%，差异无统计学意义（χ2=1.032，P0.0