糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性分析.docVIP

糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性分析 　　【摘要】 目的：对糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性进行分析探讨，为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法： 抽取在2010年1月-2013年3月间本院收治的合并糖尿病择期非心脏手术患者218例，对其进行糖化血红蛋白水平检测，依照检测结果将其分成糖化血红蛋白6.5%组和糖化血红蛋白≥6.5%组，而后对这两组患者展开术后24 h动态心电监护，对患者术前与术后心血管事件发生率进行对比分析。结果：糖化血红蛋白≥6.5%组心血管事件发生率较糖化血红蛋白6.5%组显著升高（P0.05）；两组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇以及高密度脂蛋白等生化指标的检测结果比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：糖化血红蛋白与心血管事件的发生之间存在一定的相关性，特别是在合并糖尿病的择期非心脏手术患者，高糖化血红蛋白水平会增加心血管事件发生率，临床应对其给予关注。 　　【关键词】 择期非心脏手术； 糖尿病； 糖化血红蛋白； 心血管事件； 并发症 　　近几年的临床研究显示，心血管系统并发症为诱发糖尿病患者死亡的最主要原因，对糖尿病患者的健康以及生命安全构成了严重的威胁。糖化血红蛋白为糖尿病流行病学研究以及疗效评定的一项重要指标，在临床上得到了广泛的应用。近期有文献指出，糖化血红蛋白与糖尿病患者心血管疾病并发症的发生与发展存在显著的相关性[1-2]。本次研究中出于对糖化血红蛋白与心血管疾病的相关性进行分析探讨的目的，对本院收治的择期非心脏手术糖尿病患者按照糖化血红蛋白水平进行了分组观察，并对比分析了高糖化血红蛋白患者和低糖化血红蛋白患者的心血管事件发生率以及相应的生化指标检测结果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料来源于本院收治的合并糖尿病择期非心脏手术患者，抽取其中的218例作为研究对象，将其按照糖化血红蛋白水平分成糖化血红蛋白0.05），具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准，行择期非心脏手术治疗，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 对以上统计研究对象展开糖化血红蛋白水平检测，而后按照检测结果将218例患者分成糖化血红蛋白6.5%组和糖化血红蛋白≥6.5%组，对这两组患者展开术后24 h动态心电监护，对比分析两组术前30 min以及术后48 h内患者心血管事件发生率。同时对这两组患者的各项常规生化指标进行检测，对比分析检测结果。 　　1.2.2 糖化血红蛋白与生化指标检测方法 抽取以上统计研究对象的晨起空腹静脉血，糖化血红蛋白检测所用仪器为本院现有的高效液相层析分析仪，所用试剂为相应配套试剂，血糖、血脂等生化检测指标均采取本院现有的全自动生化分析仪，试剂为相应配套试剂[3]。 　　1.2.3 心血管事件判断标准 （1）心肌缺血的DCG：1×1×1标准：相邻2个或2个以上导联ST段表现吹水平或者是下斜型压低≥0.1 mV，持续时间不低于l min。将静息心电图存在左心室肥厚、心房颤动、传导阻滞以及洋地黄药物对ST段移位产生影响的诸多因素者予以排除；（2）非致命性心肌梗死：患者存在临床症状，经DCG检测证实心律失常，室性心律失常最为显著。ECG观察发现ST段抬高弓背向上型； cTnI浓度超过0.1 ng/ml； CK-MB活性超过20 U/L；（3）不稳定性心绞痛：静息心电图表现出2个或者是更多的相邻导联ST段下移≥0.l mV；（4）急性心力衰竭：存在显著的肺部充血表现，呼吸困难、双肺满布湿性啰音与哮鸣音。患者出现了肺循环、体循环淤血以及组织血液灌注不足等左心功能、右心功能不全体征；（5）严重心律失常：患者出现了显著的临床表现或者是影响血流动力学需要接受药物治疗的心律失常；（6）心源性死亡：患者由于室颤、心跳骤停或者是继发心肌梗死、心力衰竭诱发低心排综合征而死亡[4]。 　　1.3 统计学处理 研究中相关数据资料采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，患者年龄、病程以及相应的生化指标检测结果等计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者心血管事件发生率比较 糖化血红蛋白≥6.5%组心血管事件发生率较糖化血红蛋白6.5%组显著升高（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者各项生化指标检测结果比较 糖化血红蛋白≥6.5%组患者的空腹血糖水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平以及高密度脂蛋白水平均高于糖化血红蛋白6.5%组（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　糖化血红蛋白为红细胞中血红蛋白、葡萄糖缓慢且持续非可逆性进行非酶促蛋白糖化反应的一种产物，能够反映检测前1