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穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐21例 　　摘 要：目的：观察穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法：选择42例20～70岁乳腺癌化疗后恶心呕吐患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组21例，运用穴位贴敷进行治疗（将半夏、生姜、吴茱萸等制成药团敷于内关、足三里穴和中脘穴）；对照组21例未给予穴位贴敷治疗。结果：经过3个疗程的治疗，恶心呕吐的控制率，治疗组均高于对照组，21例患者，完全有效控制10例；部分有效控制8例；轻微控制2例；无效1例；总有效率85.7%。对照组21例患者，完全有效控制1例；部分有效控制8例；轻微控制10例；无效2例；总有效率42.8%。结论：穴位贴敷治疗化疗恶心呕吐疗效肯定。 　　关键词：穴位贴敷；化疗；恶心呕吐 　　中图分类号：R245.9 　　文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）06-0051-02 　　化疗是癌症治疗的重要手段之一，其效果肯定，但不良反应也较多，其中恶心呕吐是其最严重的不良反应之一。给患者带来极大的痛苦，身体和精神上都造成一定程度的影响，严重降低了患者生活质量。呕吐严重者甚至可引起脱水、代谢紊乱、营养不良等，有的患者难以忍受，不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。因此化疗止吐治疗是目前临床肿瘤医生急需解决的问题。笔者采用对穴位贴敷法治疗乳腺癌化疗引起的恶心呕吐21例，取得了一定疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选择2012年1月～2012年12月在本院乳腺专科住院的42例乳腺癌化疗病人，均为女性，年龄最小者33岁，最大者65岁；平均年龄43.2岁，未婚人员3例；已婚者77例。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 纳入标准 （1）所有病例均是经病理组织检查确诊的乳腺浸润性导管癌术后，已行第1周期化疗出现恶心呕吐的患者；（2）排除化疗禁忌症，患者身体状况按卡氏评分标准均在80分以上；（3）选择含CEF（环磷酰胺、表柔比星、氟尿嘧啶）或TAC（多西他赛、表柔比星、环磷酰胺）方案化疗者；（4）知情并自愿接受治疗者。 　　1.2.2 排除标准 （1）合并精神病患者；（2）化疗以外其它原因引起的呕吐；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）受试者不愿参加试验或不配合治疗者；（5）化疗前有消化道症状者；（6）凡有脑转移、消化道梗阻、神经性呕吐、过敏体质、既往有美尼尔氏病者。 　　2 治疗方法 　　2.1 2组化疗方案用量 CTX（环磷酰胺）：500 mg/m2；E-ADM（表柔吡星）：100 mg/m2；5-FU（氟尿嘧啶）：500 mg/m2；多西他赛：75 mg/m2。 　　2.2 对照组（非穴位贴敷组） 对照组21例未给予穴位贴敷治疗，治疗期间禁服其它抗呕类中西药。 　　2.3 治疗组（穴位贴敷组） 将21例患者运用穴位贴敷治疗，贴敷药物由党参15 g，白术15 g，陈皮10 g，木香10 g，半夏10 g，生姜6 g，吴茱萸3 g组成，中药粉碎机加工成药粉，使用前用姜汁调成糊状，捏成重约3 g的药团，用2cm×2cm纱布将药团包裹，用药前清洁穴位皮肤后，用胶布固定贴于中脘、内关（双）、足三里（双）穴位上，然后用手指紧贴药团，同时呈冲击势按压两侧固定于穴位上的药团，以两侧穴位微感疼痛为度，从化疗前1天开始，每个穴位各贴敷并且按压15min，每日早、中、晚各施术1次，化疗后1天结束，每日更换1次，连用3天为1疗程，连用2个疗程，疗程间无休息，连续治疗。治疗期间禁服其它抗呕类中西药。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1 疗效评价标准 根据恶心呕吐分级及止吐作用评价标准记录患者化疗后恶心呕吐的情况。 　　3.1.1 恶心呕吐分级 恶心呕吐分为0度（无），Ⅰ度（恶心），Ⅱ度（暂时性呕吐），Ⅲ度（呕吐，需要治疗）、Ⅳ度（难以控制的呕吐）。 　　3.1.2 止吐疗效评价 止吐疗效分为完全控制（CR）（无呕吐），部分控制（PR）（呕吐1～2次/d），轻微控制（MR）（呕吐3～5次/d），未控制（F）（呕吐5次/d），以CR+PR为总有效控制率。完全缓解率：是指进食正常，且无恶心、呕吐发生的病例占总人数的比率。有效率：是指分别以无恶心及轻微恶心、不影响进食，呕吐完全缓解及部分缓解病例占总人数的比率。 　　2.2 治疗结果 　　2.2.1 2组止吐疗效比较 见表1。 　　3 讨论 　　历代针灸文献中，论述治疗胃病的腧穴颇多，经整理，出现频度最多者乃足三里、中脘、内关三穴。经查阅自《黄帝内经》以来，有关针灸典籍32本，治疗胃（脘）痛、呕吐、呢逆、腹胀、泄泻等胃肠疾患，选用经脉较多者依次为：任脉138次，胃经70次，脾经61次等；所选穴位较多者依次为：足三里97次，中脘82次，内关34次等。有关中脘、