宫颈癌细胞增殖性标记物在判断恶性肿瘤的转归和预后中发挥的效用.docVIP

宫颈癌细胞增殖性标记物在判断恶性肿瘤的转归和预后中发挥的效用 　　【摘要】目的探讨癌胚抗原（CEA）和糖抗原（CA19-9）应用于宫颈癌转归及预后的临床价值。方法选取宫颈癌患者78例列入研究组，体检健康组60例列入对照组。对照组于体检时抽取血样，研究组分别于入院时和治疗半年后抽取血样，检测CEA和CA19-9含量并进行比较。结果研究组患者治疗前血清CEA和CA19-9含量极明显高于对照组，研究组患者治疗后血清CEA和CA19-9含量极明显低于治疗前，数据经比较具有统计学意义（P0.05）。结论在评价宫颈癌治疗的转归情况方面，肿瘤细胞增殖性标记物CEA和CA19-9可起到较好的评价作用，有利于帮助临床了解患者病情改善情况，调整治疗方案，进一步提高预后。 　　【关键词】宫颈癌细胞增殖性标记物；恶性肿瘤；癌胚抗原；糖抗原 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.062文章编号：1004-7484（2013）-07-3566-01 　　宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，是临床较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤[1]。宫颈癌的诱病因素较多，临床不良症状的轻重与患者癌变程度有关，早期发现和早期治疗是有效遏制死亡、改善预后的重要手段。癌胚抗原（CEA）和糖抗原（CA19-9）是临床常见的癌细胞增殖性标记物，有研究表明其对胃癌的临床诊断具有敏感性[2]。本文探讨CEA和CA19-9应用于宫颈癌转归及预后的临床价值。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料患者为我院2011年10月至2012年9月间确诊为宫颈癌病例，共78例，年龄最低28岁，最高59岁，平均（43.8±5.2）岁；病程最低6个月，最高3年，平均（9.2±1.6）个月。FIGO分期：I期13例，II期28例，III期23例，IV期14例；癌变分化情况：低分化36例，中分化34例，高分化8例；病理分型：腺癌38例，鳞癌40例。所有患者均经阴道镜下病理取样并活检证实，参照《妇产科学》的相关诊断标准确诊[3]。排除合并有心、肝、肾等脏器严重疾病、存在远端转移灶、和未签署知情同意书患者。78例患者列入研究组，另选取同期我院体检的健康女性60例作为对照组。 　　1.2试验方法健康对照组于体检时抽取空腹血样，研究组于治疗前、入院后次日以及治疗后半年取空腹静脉血样3mL，实验室离心处理后分离血清，CEA和CA19-9检测应用化学发光法，试剂盒由美国雅培公司提供，相关操作严格参照试剂盒上的操作说明执行。检验评价标准：CEA≥15ng/mL为癌胚抗原阳性，CA19-9≥37U/mL为糖抗原阳性。 　　1.3治疗方法研究组患者均于入院确诊宫颈癌后，行恶性肿瘤治疗。FIGO分期I、II级患者主要采用激光、冷冻、微波治疗，III、IV级患者行子宫切除手术，对存在生育要求患者，行宫颈锥切手术。患者根据治疗情况定期进行复查，并于治疗半年后评价疗效。疗效评价参照WHO实体瘤的相关标准[4]，包括完全正确缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC），稳定（SD），进展（PD）。研究组患者治疗后CR54例，PR24例，所有患者病情均有明显改善。 　　1.4统计学处理数据采用SPSS19.0软件包进行处理分析，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较应用t检验，认为P0.05时数据间比较差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗前细胞增殖性标记物含量比较研究组患者治疗前血清CEA和CA19-9含量极明显高于对照组，数据经比较具有统计学意义（P0.01），见表1。 　　3评论 　　宫颈癌的发病呈逐年上升趋势，是女性较为常见的生殖系统恶性肿瘤，不仅严重威胁患者生命健康，同时对患者的生理和心理造成极大打击，影响社会交往，降低生活质量。恶性肿瘤的发病是一个连续性、进展性的过程，发病早期一般存在较少的临床不良症状，因而易被患者忽视，至发病中晚期，部分患者才可见有阴道出血、腹痛等不良症状。临床对恶性肿瘤的诊治提倡早发现、早制定治疗方案、尽早清除肿瘤。 　　癌细胞增殖性标记物能够反应恶性肿瘤发生与发展的过程，反映肿瘤基因的激活或失活程度，目前已被广泛应用于癌变的早期诊断中，并取得了较好的效果。CEA属于非特异性肿瘤标记物，受到胚胎基因调控，在一些恶性肿瘤细胞机体调控机制受损的情况下，患者体内CEA含量会明显上升[5]。CA19-9属于高分子量黏蛋白，主要由内胚层细胞分化获得，在恶性肿瘤患者的血清检验中可见CA19-9含量明显升高，且肿瘤直径越大，进展程度越高，CA19-9的值越高[6]。但是目前临床的相关研究主要集中于肿瘤的诊断与预防，对于临床治疗的转归报道较少。从理论而言，当肿瘤细胞受到有效治疗和抑制后，患者体内CEA和CA19-9含量可