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家庭化导乐陪伴分娩对产妇分娩结局的影响 　　【摘要】目的降低剖宫产率，保护、支持、促进自然分娩，降低母婴产时产后并发症。方法按知情同意、自主选择的方法将1288例孕产妇实施家庭化的导乐陪伴分娩作为观察组；对照组采用常规产时服务模式，选择住院孕产妇854例。结果观察组剖宫产率、产程时间、阴道助产率、产后出血率、新生儿窒息发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05，P0.01）。结论家庭化的导乐陪伴分娩模式，适应现代医学模式的需要，以孕产妇为中心，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康。 　　【关键词】孕产妇；家庭化的导乐陪伴分娩；自然分娩；剖宫产 　　母婴安全是围生医学永恒的主题，特别在围生期加强保健教育能够大大提高生产过程中母婴的安全性。让产妇的分娩过程回归自然，实行人性化分娩才是国际围产医学发展的方向。随着社会的进步，医学模式也从传统的模式朝着更佳现代化的模式前进，对生产的护理服务要求也随之提高，为此，家庭化导乐陪伴分娩成为了当前广泛推广的重要护理魔兽。为寻求一种适合产科特点的整体护理模式，我院经过多年的探索总结，自2008年1月至今，实施家庭化的导乐陪伴分娩模式，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2008年1月至2012年12月在我院进行产前检查和分娩的孕产妇作为研究对象。纳入标准：产妇骨盆各径线值均正常，均无妊娠并发症及并存疾病。初产妇1250例，经产妇896例，且临产前均无剖宫产指征。将2008年1月――2009年12月收住共收治的854例产妇设为对照组，将我院2010年1月――2012年12月以来收治的1288例产妇设为观察组。两组产妇各方面均没有明显差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1实施方法对照组采用常规产时服务模式，助产士只定时做例行检查及处理，不全程陪伴产妇。观察组实施实施家庭化的导乐陪伴分娩模式。 　　1.2.1.1准备工作①成立家庭化的导乐陪伴分娩模式研究小组。由科室主任领头，分管护士长和分管主任任组员，主要负责全面落实，而家庭化导乐陪伴分娩所有助产士均为已婚人员。②在开展护理前，对所有参与到此项护理模式中的工作人员进行全面的强化培训，提高他们的重视度和专业知识。由接受过专业导乐陪伴分娩培训的医护人员来进行。在培训中，主要涉及内容为：家庭化导乐陪伴分娩的主要工作，其中包含的主要内容以及专业的工作要求，此服务模式对产妇分娩的重要性以及国内当前的实施现状，对剖宫产及自然分娩的优劣进行分析等方面。所有担任家庭化导乐陪伴分娩的助产士均必须接受上述培训，并完成掌握上述内容，通过口试、笔试等多种方式经过考核合格，获得了认才能够参与护理服务中。 　　1.2.1.2服务过程对产妇进行密切，当宫口开大3cm后必须及时迅速安排其进入到待产室等待，此时，必须安排为其安排一名专业助产士为产妇提供一对一服务，选择一名身心健康的家人在完成专业着装后陪伴在产妇身旁。在陪产时，必须第一时间详细告知产妇及其家属涉及分娩的各项知识，并及时转告她们产程进展，使产妇能够清楚地掌握各项情况，使其自信心越来越高，此外，还应给产妇饮食、下床活动等方面的服务。对产妇的第一产程进行观察时，应当尽可能地避免使用医疗设备。但当产妇在生产的过程中，发生异常反应必须及时告知医生并配合好相应处理工作。 　　1.2.2评价标准将对照组和观察组两组患者的分娩方式、母婴产后并发症、经济效益等各项数据进行对比分析。 　　1.2.3统计学方法数据采用t检验和x2检验 　　2结果 　　2.1两组分娩方式比较观察组916例经阴道分娩产妇中，56例（6.2%）行阴道助产；对照组578例经阴道分娩产妇中，98例（17.0%）行阴道助产，两组引导助产率比较，x2=4.93，P0.05。 　　2.2两组产后出血率及新生儿窒息发生率比较对照组854例产妇中，246例出现产后出血，占17.10%，94例新生儿窒息，占11.01%；观察组1288例产妇中，127例出现产后出血，占9.86%，73例新生儿窒息，占5.67%。观察组产后出血率和新生儿窒息率均低于对照组。P0.05，具有统计学意义。 　　2.3两组患者满意度对比对照组中527例对服务满意，满意度为61.71%。而观察组中1106例对服务满意，满意度为85.87%。结果比较住院病人满意度逐年有明显上升。 　　2.4科室连年被评为“先进科室”，并获得本市“巾帼文明示范岗”，“江西省优质护理示范病房”。 　　3讨论 　　随着围生医学的发展，剖宫产帮助不宜阴道分娩的产妇娩出胎儿，挽救了许多产妇和胎儿的生命。但剖宫产作为一项外科手术，仍需在麻醉下进行。近年来非医学指征剖宫产率逐年上升，使母婴安全和健康受到影响。剖宫产的弊端可表现在