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孕期手术室护士的职业危害及管理 　　【摘要】 手术室护理是一份高风险、高负荷的职业，由于手术室特殊的工作环境，手术室护士会经常性的暴露于物理的、化学的、生物的危害因素。孕期手术室护理人员的安全与平稳是孕妇及胎儿平安、健康的基本保障。针对孕期手术室护士面临的常见危害，进行行之有效的防护措施，增强防护意识，体现对孕期护士的人文关怀和保护，营造和谐的手术室工作氛围。 　　【关键词】 孕期手术室护士；职业危害；防护 　　相比较普通临床科室的护理工作来说，手术室护理是一份高风险、高负荷的职业，手术室护士在工作中要承担更大的压力和责任；同时，由于手术室特殊的工作环境，手术室护士会经常性的暴露于物理的、化学的、生物的危害因素[1-2]。加之手术室接合多个临床科室，手术的种类、数量以及持续时间等都有着很大的不确定性，手术室护士无法保证规律的作息及饮食。对于护士这个女性占绝大多数的职业群体来讲，几乎都会面临生育这件对个人、对家庭都至关重要的一件事，优生优育影响着家庭甚至社会，孕期的安全与平稳是孕妇及胎儿平安、健康的基本保障。而对于孕期手术室护士这么一个特殊的群体，如何有效避免各种职业危害，帮助她们平稳度过孕期，并进行科学合理以及人性化的管理，是护理管理中非常重要的一个课题。 　　1 孕期手术室护士面临的危害因素 　　1.1 物理性危害 　　1.1.1 机械损伤 手术室护理工作中常见的机械损伤包括针刺、切割等锐器伤，碰撞、跌打等钝性伤，以及长时间保持固定姿势所造成的颈腰椎损伤和长时间站立引起的下肢静脉血液回流障碍等。其中锐器伤对手术室护士的伤害不仅是物理伤害本身，更严重的是造成锐器伤的多是被患者体液污染过的手术器械，常常会有感染乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等病原体的风险。目前绝大多数手术室均统一穿拖鞋入室，穿拖鞋行动多有不便，如遇地面湿滑、走动紧迫等情况很容易滑倒，加之手术室仪器设备繁多，一旦孕期护士发生跌倒碰撞，则会影响孕妇及胎儿的安全。 　　1.1.2 噪音 随着手术室现代化的发展，越来越多的机械设备运用到手术当中，随之产生的噪音也越来越多。很多设备，如负压吸引器、麻醉机、机械车轮、电刀以及在骨科或脑外科手术中常常会用到的电锯、电转等，均会产生较高频率和分贝数的噪音。太强的噪音常常会导致或加重孕期护士情绪急躁、注意力分散、心率加快、血压升高等，不利于其孕期健康[1]。 　　1.1.3 放射线 手术室放射线的来源主要是C臂X光透视在手术中的应用，若长期接触X射线而缺乏必要有效的防护措施，则会对人体造成包括自主神经功能紊乱、造血功能低下、肿瘤发生等多种伤害。对胎儿，尤其孕6周前的胎儿，X射线辐射可能引起胎儿发育障碍，提高畸形发生的几率。有研究认为，X射线对胎儿影响的大小，与照射剂量和部位相关，单次X线剂量100eGy以上者容易造成畸形[3]。 　　1.1.4 手术烟雾 由于电刀、超声刀对软组织和肌肉同时具有良好的切割能力和止血功能，电刀、超声刀在手术中的应用越来越频繁，而由此带来的化学烟雾问题也越来越明显。电刀、超声刀灼烧软组织及肌肉时产生的化学烟雾中含有可诱发突变的物质、有害的化学成分、活性细胞、非活性颗粒、活性病毒等，孕期护理人员长期吸入这种有害烟雾会引起有害物质在体内蓄积，对胎儿会产生致畸、致病的风险[4]。 　　1.2 化学性危害 　　1.2.1 化学消毒剂 手术室常用的化学消毒剂包括甲醛、84消毒液、过氧乙酸等，这些挥发性化学消毒剂对人体的呼吸道、眼、神经系统等多个组织器官都有不良的影响。高浓度甲醛具有基因毒性，长期吸入有致癌作用。孕妇长期吸入甲醛可导致胎儿畸形，甚至死亡。 　　1.2.2 麻醉废气 在全麻中使用的吸入性麻醉剂氨氟醚、异氟烷、七氟烷等均具有挥发性，容易弥散在空气中而被手术室医护人员吸入。麻醉废气的吸入可造成手术室工作人员肝、肾功能损害，造血功能抑制等不良后果。孕期女性长期吸入麻醉废气会有自发性流产、胎儿畸形以及生育能力下降等危险[5]。 　　1.2.3 生物性危害 手术室护理人员所面对的是创伤性的医疗服务，HBV、HCV、HIV、梅毒等20多种病原体可通过患者的血液、组织、排泄物等感染手术室护理人员[6]，感染的主要方式是由被患者体液或组织细胞污染的手术器械造成的锐器伤。孕期手术室护士因孕期精神状态等原因，在手术过程中被误伤的几率增大，一旦误伤后发生感染，引起孕妇致病的同时，病原体还可透过胎盘屏障感染胎儿，造成胎儿发育成熟障碍，导致各种先天性疾病、畸形等不良后果。而且，孕期护士在被误伤之后，考虑孕期的特殊情况，有的预防感染的紧急补救措施无法使用，使得发生感染的可能性大大增加。 　　1.3 心理生理性危害 手术室接合多个临床科室，手术的种类、数量以及