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学校传染病暴发的调查与消毒处置 　　【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0408-03 　　学校是学生日常学习生活聚焦的场所。由于学生正处于生长发育阶段，机体免疫功能相对薄弱，抵抗力较差，极易在学校内发生传染病的暴发与流行。因此，加强学校内传染病的预防控制，对于维护学校的正常教学秩序，促进学生的健康成长具有重要的意义。 　　1　概述 　　在学校发生的突发公共卫生事件中，传染病暴发疫情是最主要的类型而且日益增多[1]。2008年―2010年平顶山共报告突发公共卫生事件及相关信息共40起，其中发生在学校的事件为34起，占全部起数的85%。据　“国家突发公共卫生事件信息报告系统”资料不完全统计显示，我国学校传染病流行事件中约五分之四是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。在学校发生的传染病流行事件中，前五位的病种分别为流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。暴发流行发生的高峰时间一般是四月和十一月。农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。 　　2　学校传染病暴发的调查 　　学校传染病暴发的调查是一项复杂的工作，正如世界上没有完全相同的河流一样，也从来没有完全相同的传染病现场，调查工作难以套取同样的思路和方法。况且，每一个学校所处的地理位置、班级分布、学生人群、住宿情况、走读生上学的乘车工具、居住条件等各不相同，这就要求我们从错综复杂的现象中发现并总结出事物的内部规律。尽可能在短的时间内查找到病因并控制。 　　2.1　调查准备 　　疾病预防控制机构接到学校传染病暴发的报告后，必须了解有关传染病发生的基本情况。详细询问传染病暴发的疫情信息以及报告时间、报告人、联系电话、填写专用记录表格，立即汇报单位分管领导。并将有关信息上报同级行政主管部门，为现场调查提供有效的保障。一旦确定要对暴发进行现场调查，就要提前做好精心准备，因为现场情况千变万化，无论调查人员得到的信息多么充分，在传染病暴发事件现场都会遇到一些无法预测的事情。这样可以较为从容地处理可能遇到的问题。 　　首先迅速成立现场调查组（领导组、专业技术组、后勤保障组），明确调查人员组成，确定成员的任务及职责（调查组织、现场调查、实验室检查、各种数据的收集、资料的分析、调查报告的撰写），确保各项措施的落实。其次，要及时与教育行政部门联系，通报相关信息，求得其对调查工作的配合和支持。 　　2.2　证实暴发 　　根据此传染病暴发的定义，调查时只需看实际情况是否符合要求。对事件的清晰的认识，对病例的明确诊断，是证实疾病暴发并制定干预措施的基础。 　　2.3　确定诊断标准 　　传染病暴发确定后，尽快制定本次暴发传染病的诊断标准，只有诊断标准确定之后才能决定什么的个人可被纳入病例范畴。因此，该定义必须满足两个条件即必须精确、同时又不至过于严格。对于病因明确的传染病，其诊断标准可以采用国内外公认的诊断标准；对于病因不明的传染病暴发，其诊断标准的制定较为复杂，应与临床、预防和实验室检验人员共同协商制定。在对传染病暴发进行调查的过程中，可以视调查目的的不同而多次制定不同的定义，如在调查早期，病例定义的敏感性应该高一些，以便能够尽可能多地发现所有病例。而在进行病例对照研究时，则要求病例的特异性高一些，尽可能地排除非病例。目的不同，病例定义的标准也不同。 　　2.4　发现、核实病例 　　建立病例定义后，就需要根据病例定义去寻找并核实病例。收集病例的要求是快速、准确、不遗漏。快速要求动员各方人员迅速参与病例收集。准确要求应用统一确定的诊断标准进行诊断。不遗漏有两个方面，第一不要遗漏病例，这就要求尽可能收集所有的病例；第二不要遗漏信息，即应了解相关社区、环境及每个病例的信息。 　　核实病例则主要参考病例定义，根据病人的主要临床症状及体征、实验室检查结果及该病所表现出来的流行病学特征进行核实、将不符合此标准者排除。 　　为了能计算暴发的新发病例的发病率（罹患率），当进行病例有哪些信誉好的足球投注网站时，要尽量确定分母人数，按年级、班级、性别、年龄别统计。还要了解此传染病在当地其他学校有无类似发生，以便将本次暴发和当地以往流行病学资料进行对比，对流行强度做出正确的判断。此外，还应收集其他相关的信息资料，包括学校的地理位置、发生疫情的班级在学校的位置（平面图）、疫苗接种情况、全部患病儿童接种疫苗情况等。 　　2.5　疾病三间分布的描述及分析 　　对获得的资料进行整理时，首先要核对在调查中所收集到的资料是否完整（该工作最好在现场时就完成），对于不完整的资料要设法补查、补填，确实无法补足或者有错误而无法纠正的资料要加以剔除。然后按时间、地点和人群的不同特点进行分组、列表、制图和计算所需要的发病率（罹患率）、死亡率和病死率等。对比分析资料，常常可以