孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎70例疗效观察.docVIP

孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎70例疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果。方法：选取我院2011 年2 月～2013年2月收治的140例呼吸道合胞病毒肺炎患儿，按照入院的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组各70例，对照组通过更昔洛韦治疗，研究组在此基础上配合孟鲁司特纳进行联合治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：研究组在总有效率及临床症状改善时间上的表现上，均优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：针对小儿呼吸道合胞病毒肺，临床采用孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗，疗效确切，症状缓解明显，安全性高，适合在临床行进行推广应用。 　　【关键字】呼吸道合胞病毒肺炎；孟鲁司特纳；疗效 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0476—02 　　呼吸道合胞病毒肺炎﹙respiratory syncytial viruspneum onia，RSVP﹚简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎，多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生，出生不久的小婴儿即可发病[1]。本文选取我院2011 年2 月～2013年2月收治的140例呼吸道合胞病毒肺炎患儿进行鲁司特纳联合更昔洛韦的临床治疗研究，临床效果显著，现报道如下。 　　1资料 　　1.1一般资料 　　本文140例患者系我院2011 年2 月～2013年2月收治，经临床诊断为呼吸道合胞病毒肺炎。其中男88例，女52例，年龄2～ 35个月，平均年龄﹙6.5±1.5）个月。所有患儿有不同程度的呼吸困难、咳嗽症状，血清特异性IgM抗体检测阳性，痰液病毒检测提示阳性结果。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各70例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P0.05），符合对照标准。 　　1.2 方法 　　两组患儿入院后均进行吸氧、抗病毒、抗感染等常规治疗。对照组通过更昔洛韦治疗，剂量为5 m g /kg，每日2次；研究组在此基础上配合孟鲁司特纳进行联合治疗，剂量为年龄 18 个月者5 m g/次，每日1次。两组均治疗1个月[2]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患儿治疗期间的不良反应，发热、咳嗽、喘憋的缓解情况及时间，住院天数。 　　1.4 疗效标准 　　治愈：咳嗽、喘憋、发热、肺音等临床症状及体征完全消失，肺部X 线检查小点片状阴影消失；好转：临床症状及体征有所好转，X线检查小点片状阴影缩小；无效：临床症状及体征无任何改善。总有效率=（治愈人数+好转人数）/总人数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效比较 　　经治疗，对照组总有效人数50例，有效率71.43%；研究组总有效人数68例，有效率97.14%； 　　两分组在总有效率的比较上，差异有统计学意义（P0.05）。见下表1。 　　2.2 临床症状改善比较 　　两组患者在发热、咳嗽、喘憋的缓解时间及住院天数的比较上，研究组优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。见下表2。 　　2.3 不良反应 　　研究组有3例患者出现不良反应，占4.29%，表现为消化道反应；对照组组有5例患者出现不良反应，占7.14%，3例消化道反应，2例轻微皮疹。经对症处理，均恢复正常，两组患者在不良反应率表现上差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　小儿呼吸道合胞病毒肺炎本病半数以上为1岁以内婴儿，初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热，最高可至41℃，多数病例的热程为4～10天[3]。轻症病例呼吸困难及神经症状不著，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多有细小或粗、中罗音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。若不及时治疗，患儿可发展为哮喘[4]。 　　在治疗上，主要采用抗病毒、支气管扩张剂以及激素治疗。本文研究中，针对小儿呼吸道合胞病毒肺，临床采用孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗，总有效率97.14%，优于单纯采用更昔洛韦治疗组，且在发热、咳嗽、喘憋的缓解时间及住院天数上持续时间较短，在不良反应率表现上与对照组无差异，安全性较高。更昔洛韦化学名为9-（1，3-二羟基-2-丙氧甲基）鸟嘌呤，其竞争抑制脱氧鸟苷的三价磷酸盐与DNA聚合酶的结合，丙氧鸟苷的三价磷酸盐与病毒DNA的结合最终导致DNA延长的停止。从接受本药治疗的巨细胞病毒感染患者中发现，巨细胞病毒可以产生急性抗药性[5]。丙氧鸟苷是化学合成的鸟嘌呤类似物，能够