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大力开展社区科研是一项重要而迫切的学科人才建设任务 　　摘 要 本文在肯定“社区医生要开展科研”的基础上，具体阐述社区卫生服务机构的医务人员为什么要开展科研；社区卫生科研能进行哪些方面的研究，并指出社区卫生开展科研具有研究内容与方法上的先天优势。社区医生应转换思维，跳出临床医学的框架，在自然科学与人文社会科学交叉融合的全科医学领域内开展社区卫生科研。 　　关键词 社区卫生科研 全科医学 研究内容 　　中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）06-0015-05 　　中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中指出，改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人、残疾人保健等工作[1]。就此，全国各地拉开了社区卫生服务建设工作的序幕，进展显著[2]。 　　1 问题的提出：社区医生要不要开展科研？ 　　社区卫生服务中心作为公共卫生服务和基本医疗服务的双重网底，机构数量以街道/乡村为单位进行设置，相比其他级别的医疗机构，级别低、数量多。因此，社区医生开始对一个重大问题产生了困惑，即“社区医生到底要不要开展科研？”除了自身的困惑，还有来自于二、三级医院同行的不解与不屑。 　　社区医生到底要不要开展科研？或者借用“2013年东方家庭医生论坛”中的辩论题目“全科医师，需要科研吗？”[3]，答案是肯定的，我国社区卫生与全科医学发展到今天，正迫切需要借助科研来扫清与开拓其未来发展的道路[4-5]。这不是一个我们是否应该进行研究的问题，而是我们必须进行研究。 　　以下将从社区卫生服务机构与社区医生两个层面来论证社区卫生科研的意义与价值，并在此基础上，提出未来社区卫生科研的方向，供同行参考与借鉴。 　　2 社区卫生科研为什么要做 　　2.1 科研是什么 　　科研是用正确的方法，通过调查和实验，探求业务实践的规律。科研是慎重地采用行之有效的手段，在一定时间内，在一群人的共同努力下，切合实际地解决具有现实意义与理论价值的问题[6]。解决问题前的策划方案即是科研标书，解决问题的全过程即是科研执行，解决问题后的经验总结即是科研成果，经验的传播与扩散即是成果的转化与推广。当遇到问题与困惑需要我们共同努力去解决时，科研的契机就出现了，它并非什么人或什么机构的专属品，而是属于每一个爱好并愿意解决问题的个人与组织和机构。 　　2.2 科研对于社区卫生服务中心的价值 　　社区卫生服务在中国的发展不到20年的时间，其功能与定位已较为明晰，基本医疗与基本公共卫生服务具体如何执行，国家也给出了明确的服务规范。但从工作内容到具体实践，还有许多问题需要研究和解决，就如同当下摆在社区卫生服务机构面前的是一幅地图与目的地，如何到达及更好、更快地到达都需要社区自身去摸索与探究。我们社区可以“摸着石头过河，边走边探，以解决问题为最终目的”，也可以“事先审视、策划安排，重要问题重点研究，以更好地解决问题为最终目的”。当用后一种态度来推进工作时，便是在用科研思维来解决现实问题，进一步深化细化，按照规定格式付诸文字，并积极申报科研课题或项目，就是在完成实际工作时，积极开展科学研究[7-9]。而当把现实问题当成研究来做时，更加有利于社区卫生服务机构促进其诊疗与服务水平的提升，促进其人才队伍科学与医学素质的提高，促进其特色服务的形成，促进其管理模式和服务模式的转变[10]。 　　因此，科研对于社区卫生服务的改革与发展起到了支撑与引领的作用，而那些注重科研的社区管理层，往往更具战略意识与发展眼光、主动解决问题的自我驱动力、乐于分享经验的良好素质及自觉引领某一领域发展的内心愿望，更容易带领机构迈向更高层次，其个人也往往有更好的发展[11-12]。 　　2.3 科研对于社区医生/全科医生的价值 　　社区医生由于身处医疗机构的最基层，多有不如二、三级医院同行的自卑感，全科医学与家庭医生的春色不浓，每每职称晋升又卡在课题与文章，其自卑感便无法缓解甚至加剧，于是对科研更加望而却步，进展缓慢。但当我们客观分析事实时，二、三级医院医生的科研，现在乃至将来都不会比社区医生好做：临床医学或专科医学确实发展迅猛，日新月异，但专科医生开展科研远不及社区医生便利：流动的研究对象、紧绷的医患关系、激烈的内外部竞争、极其有限的自由时间，以及相对狭窄的研究范围和越来越高的创新要求，再强的科研能力也已无法掩盖这些现实。而社区医生尽管当下缺乏一定的科研基础与经验，但是外部条件利好，研究范围广泛，从临床医学到社会学、心理学、营养学、伦理学、哲学、管理学等均可一一涉足，研究对