复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗54例脑卒中的临床疗效观察.docVIP

复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗54例脑卒中的临床疗效观察 　　缺血性脑卒中严重威胁着人类的生命和健康，长期以来是医学领域研究的热点和难点，它不仅发病率和死亡率高，而且易复发并会长期导致失能或残疾，故而脑卒中给社会带来沉重的经济负担。Payne等人研究发现，脑卒中患者每年的治疗费用近2万美元，昂贵的医疗费用使临床医生转而寻找经济可行的治疗方案。中医药的高性价比一直被广泛关注，许多学者期望大量运用中医药治疗脑卒中，以减少医疗成本和患者经济负担。本文在西药常规治疗脑卒中的基础上，加服中药复方丹参滴丸，以观察中药在治疗脑卒中方面的优势，同时为今后运用中药开展类似疾病的治疗提供参考。 　　资料与方法 　　病例纳入及排除标准 选取我院2010年2月，2012年2月收治的108例缺血性脑卒中患者，男62例，女46例。 　　纳入标准 ①所有病例的诊断均符合《缺血性脑卒中诊治指南（2010年版）》的诊断标准；②年龄45～76岁，性别不限；③首次发病或有既往病史但无后遗症，行CT或MRI检查颅内无出血；④发病在48小时内，有轻度嗜睡等神经系统损害症状，但患者意识清醒；⑤经患者本人或监护人同意进行相关临床研究。 　　排除标准 ①近3-6个月内有颅内出血发生；②近期有手术或消化道出血等出血倾向和出血性疾病；③患者血压200/100 mm Hg；④严重的肝、肾等脏器功能不全或糖尿病。 　　一般资料 108例患者随机分为观察组和对照组，各54例。观察组男31例、女23例，平均（52.3±2.2）岁，发病时间平均（26.5±1.9）天；参考《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》，观察组中重度神经功能损伤2例，中度损伤37例。轻度损伤15例，神经功能评分（31.59±13.17）分。对照组男30例、女24例，平均（49.7±1.8）岁，发病时间平均（24.6±2.1）天；重度神经功能损伤1例，中度损伤33例，轻度损伤20例，神经功能评分（30.23±11.85）分。两组患者在年龄、性别、发病时间及神经功能损伤等方面差异均无统计学意义（P0.05），两组患者来自同一属性样本，具有可比性。 　　治疗方法 两组患者均根据病情给予控制血压、预防感染及维持水电解质平衡等常规对症治疗。对照组予以患者口服丁苯酞胶囊20mg/次，3次/日；口服阿司匹林肠溶片0.1g/次，1次/日；观察组在对照组基础上加服复方丹参滴丸10丸/次，3次/日。两组均连续治疗4周，4周后对比两组患者治疗效果。 　　疗效判定标准 参考《中国脑血管病防治指南》与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），对两组患者的神经功能损伤进行评分，同时对生活能力状态进行分级。生活能力状态共有0-7级，综合神经功能损伤情况，共同评价疗效为4类：①基本痊愈：即神经功能缺损NIHSS评分比治疗前减少91%-100%。生活能力状态为0级；②显著进步：即神经缺损功能NIHSS评分比治疗前减少46%～90%，生活能力状态为1～3级；③进步：即神经功能缺损NIHSS评分比治疗前减少18%-45%，生活能力状态为4～5级；④无变化或恶化：即神经功能缺损评分减少17%以内甚至增加。 　　总有效率=（基本痊愈数+显著进步数+进步数）/总病例数100%。 　　血液流变指标检测 缺血性脑卒中患者多存在血液流变指标异常情况，如血浆黏度、血细胞比容、全血比黏度及红细胞变形指数等，同时血液流变学指标异常患者的预后情况也差于正常患者，通过检测血液流变学相关指标不仅可以说明治疗效果，同时也可以预测患者预后情况优劣。 　　统计学方法 将两组患者资料建立数据库，所有数据以均数标准差（x±s）表示，采用SPSS 13.0统计学软件进行x2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　治疗效果对比 观察组患者经4周治疗后，神经功能缺损评分显著低于治疗前评分，生活能力等级也明显低于治疗前；对照组的神经功能缺损评分和生活能力等级虽然也低于治疗前，但改善程度有限；从表1中对比结果可见，两组之间的神经功能缺损评分和生活能力等级，差异有统计学意义（X2=7.704，P=0.016）。从表2中对比结果可见，观察组患者经治疗后基本痊愈率为20.4%，显著进步率为64.8%，总有效率高达92.6%；对照组基本痊愈率为11.1%，显著进步为35.2%，总有效率仅为66.7%；观察组疗效明显优于对照组。 　　血液流变学指标对比 从表3的对比结果中可见，观察组经治疗后血液流变学各项指标均优于治疗前（P0.01），同时各项流变学指标也优于对照组（P0.05）。由此可见，观察组口服复方丹参滴丸后，血液流变学指标发生显著性变化，这不仅可以说明观察治疗效果更佳，同时也可以预测观察组患者预后情况将更好。 　　讨论 　　缺血性脑卒中是