呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理.docVIP

呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理 　　【摘要】 目的 对呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理的护理效果进行观察和分析。 方法 选择本院2011年1月～2012年10月接收80例急性心肌梗死并发心源性休克患者作为研究对象， 将其随机分成观察组和对照组， 每组患者40例， 观察组患者采用整体的、全面的护理干预方式进行护理， 对照组患者采用CCU常规护理模式， 比较两组患者的护理效果。对其在CCU所进行的护理和抢救措施的效果进行回顾性分析， 结果 其中观察组中有38例成功撤机， 有2例因为家属放弃治疗而死亡；对照组中有32例成功撤机， 有8例因为原发病加重、多器官功能衰竭而死亡。观察组患者达到了95%的满意度， 而对照组则达到了85%的满意度， 对两组患者的各项指标进行比较差异显著， 具有统计学意义（P0.05）。结论 采用呼吸机对急性心肌梗死并发心源性休克进行辅助治疗， 并对CCU整体护理干预加强， 可以能提高患者的治疗效果和满意度， 提高患者的生活质量， 在临床治疗中值得推广应用。 　　【关键词】 呼吸机辅助治疗；急性心肌梗死；心源性休克 　　在临床心血管内科中急性心肌梗死（AMI）是常见的危急重症， 其具有一定程度的发生率， 作为其严重的合并症类型， 心源性休克是致使患者死亡的一个重要原因[1]。抢救生命以及纠正缺氧的最有效的手段的就是呼吸机辅助治疗， 而要想提高预后的保障， 就要将整体护理干预运用到心脏监护病房（CCU）中[2]。本文选择河南省渑池县人民医院2011年1月～2012年10月接收80例急性心肌梗死并发心源性休克患者作为研究对象， 将其随机分成观察组和对照组， 每组患者40例， 对他们在CCU所进行的护理和抢救措施的效果进行回顾性分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2012年10月接收80例急性心梗死病发心源性休克患者作为研究对象， 其中男62例， 女18例， 最大年龄为72岁， 最小年龄为44岁， 平均年龄为71.8岁。并发心源性休克出现在AMI 2 h 后共有56例， 其中3～7 d 共计有8 例， 2～24 h 共计有16例。梗死部位：32例急性广泛前壁， 18例急性广泛前壁加下壁， 20例急性前壁， 10例急性非 ST 段抬高。而且具有不同程度的意识表情淡漠、大汗淋漓、烦躁不安以及末梢湿冷。观察组和对照组每组各40例， 两组患者一般资料差异无统计学意义， 具有可比性（P0.05）。 　　1. 2 方法 两组患者都是以患者病情调整呼吸机参数以及血气分析结果为根据， 采用常规静脉输液通路开放。与此同时， 在合并发生心源性休克时， 两组患者都产生了末梢循环障碍， 而且在各组织器官中血液灌液严重不足， 所以必须要对血容量进行及时适当的补充， 需要将最小为2级的静脉通道建立起来， 在进行穿刺时要选取近心端粗且直的部分， 从而使药效得以充分发挥， 而且更加便于抢救[3]。与此同时， 还要进行生命体征监测等常规的护理措施。 　　观察组在这个基础之上进行整体护理干预。①对病情进行观察干预， 对心源性休克进行治疗时必须要对病情的动态变化予以密切的观察， 才能将治疗方案制定出来。对患者的心率以及心律进行观察和记录， 对患者的病程予以了解[4]。②保持患者呼吸道的通畅， 将床头抬高， 并对患者进行定期翻身。在患者翻身以及叩背后进行吸痰， 严格按照无菌操作的标准来进行。③积极对患者采取心理干预。由于疾病带来的痛苦， 再加上处于陌生的环境当中， 混着很容易产生恐惧、焦虑以及濒临死亡的绝望心理。所以护理人员必须要做好与患者和家属之间的沟通， 采取必须要的心理护理， 取得患者的信任， 将患者的顾虑消除， 从而使患者保持乐观的情绪[5]。 　　1. 3 统计学方法 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验， 组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析， 两组均数比较用t检验， 治疗前后比较用配对t进行相关检验， P0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组中有38例成功撤机， 有2例因为家属放弃治疗而死亡；对照组中有32例成功撤机， 有8例因为原发病加重、多器官功能衰竭而死亡。观察组患者达到了95%的满意度， 而对照组则达到了85%的满意度， 对两组患者的各项指标进行比较差异显著， 具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　作为最为严重的心血管急症， 急性心肌梗死合并心源性休克是AMI最主要死因。在进行呼吸及辅助治疗的过程中， 必须要对患者病情的变化进行密切的观察， 从而将科学合理的护理措施制定出来， 同时还要真正的落实到位。决定呼吸机辅助治疗顺利撤机以