别把头晕和眩晕搞混了.docVIP

别把头晕和眩晕搞混了 　　在医院的侯诊大厅里，两位患者在对话。 　　甲：我一躺下就觉得房子在打转，或是睡久了，一起身就觉得房子在打转。不知这是咋回事？ 　　乙：这可能是贫血吧。 　　甲：会不会是低血糖或是低血压？ 　　乙：有可能，你会不会蹲久了站起来就头晕？ 　　甲：没试过…… 　　不难看出，这两位患者都犯了一个原则错误，就是把头晕和眩晕当成了一种病。查阅科普报刊，也有很多文章把二者的概念混为一谈，普通大众更容易将二者认为是一种病。 　　其实，头晕和眩晕不是一回事。头晕是指头昏脑胀的感觉，高血压病人发病时就有这种感觉，血压低的人在蹲久起身后，会感觉眼前一片黑或冒金星，甚至摔倒，这些都叫做头晕，没有休息好引起的也是头晕。贫血患者、低血糖病人有时也出现头晕。眩晕则是发病时感觉天旋地转，且伴有恶心、呕吐、出冷汗、面部苍白等症状，眩晕发作时症状剧烈，但病人意识清楚。上文中顾客“一躺下就觉得房子在打转，或是睡久了，一起身就觉得房子在打转”，这是明显的眩晕症，临床上一般把无明显其他病因的眩晕叫做美尼尔氏症。 　　眩晕症有多种分类方法 　　临床上把眩晕分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕是脑神经脑组织病变引起的，如脑外伤、脑肿瘤等：周围性眩晕多是由内耳变病引起。 　　也有人认为，眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。如感觉到自己在空间内转动（称为客观性眩晕），往往伴有平衡能力的丧失。眩晕不同于头昏、头晕，它是由于平衡器官的某处障碍所引起的。最常见的是晕动病，即晕车、晕船、晕机等，这是由于内耳迷路不适应强烈的机械震荡所致。其次是体位性或姿势性眩晕，即当身体或头部位置突然改变而引起的眩晕。这也是迷路功能障碍所致。再次是中毒性眩晕，即耳毒性药物如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、异烟肼、水杨酸类等引起的眩晕，主要是药物损害了内耳听神经末梢和前庭。最后是椎动脉压迫综合症，是由于颈椎肥大性骨质增生引起，造成脑基底动脉供血不足，其发作常与头颈转动有关，此病多见于老年人。 　　还有人认为眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。眩晕通常分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗死等，常反复发作。眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。 　　假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。其实后者即是我们平时所说的头晕。 　　各种眩晕的常见表现 　　1.脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10～20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。 　　2.脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。 　　3.颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62%～84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。 　　4.眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。 　　5.心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。 　　6.内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作