创新护理管理策略在防范住院患者跌倒中的作用.docVIP

创新护理管理策略在防范住院患者跌倒中的作用 　　【摘要】目的探讨住院患者发生跌倒相关因素及护理管理策略，以降低跌倒事件的发生。方法对我院36例住院发生跌倒患者进行回顾性分析。结果住院患者的年龄、疾病因素、日常生活能力、心理因素、环境设施、陪伴质量、护理人力管理等因素影响跌倒事件的发生。结论创新并建立完善护理管理策略是防范住院患者跌倒事件发生的有力保障。 　　【关键词】创新；护理管理策略；住院患者；跌倒 　　跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低平面上，排除遭到猛烈地打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因[1]。我国第6次人口普查65岁及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91个百分点[2]。跌倒的发生率随年龄的增长而上升，每年约有30-40%老年人发生跌倒[3]。跌倒事件预防控制已成为公众关注的公共卫生问题和健康问题[4]。现对我院2012年1月至2013年8月发生的36例住院患者跌倒事件进行回顾性调查分析，提出护理管理策略。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2012年1月至2013年8月我院共收治患者53888人次，其中2012年收治患者32183人次，住院跌倒的患者27例，发生率为0.083%；2013年1-8月份收治21705人次，发生跌倒患者9人，发生率为0.041%。男性患者14例，女性患者22例，年龄46-89岁，平均72.64岁，60岁以上占80.5%。 　　1.2调查方法采用回顾性调查、总结、分析的方法，总结2012年1月至2013年8月期间跌倒的住院患者36例临床资料。对其跌倒发生的年龄、时间、地点、原因、后果、自理能力及相关高危危险因素进行评估、分析、总结。 　　1.3统计学方法频数资料采用描述性统计。 　　2结果 　　2.1跌倒患者的年龄结构发生跌倒患者年龄在41-50岁2例，51-60岁5例，61-70岁8例，71-80岁12例，81-90岁9例。 　　2.2跌倒患者原发疾病跌倒患者中原发疾病为神经系统疾病10例，肿瘤9例，心血管疾病8例，呼吸系统疾病、消化系统疾病各3例，风湿免疫系统疾病、肾内系统疾病、内分泌疾病各1例。 　　2.3跌倒患者发生的场所发生场所在卫生间13例，床边14例，走廊4例，院外2例，检查室、楼梯、阳台各1例。 　　2.4跌倒患者发生的时间跌倒患者发生时间分别分布在21：00-5：00之间12例，6：00-10：00之间8例，10：00-13：00之间5例，13：00-16：00之间3例，16：00-20：00之间8例。 　　2.5跌倒患者跌倒评估及生活日常能力评估情况见表1。 　　3跌倒相关因素的分析 　　3.1年龄及性别因素本研究60岁以上跌倒患者占住院跌倒患者80.5%，年龄71-80岁发生率最高，占发生例数的33.3%，其次为81-90岁患者占发生例数25%，通过上述数据表明年龄因素是患者跌倒危险的显著因素，李智英等[5]研究认为，随着年龄的增长，机体各种功能发生明显改变，老年人反应时间延长，平衡不稳增加跌倒的风险因素。 　　3.2疾病因素本研究跌倒患者主要以内科慢性疾病为主，原发疾病为神经系统疾病患者占27.7%；肿瘤患者占25%，心血管疾病患者占22.2%；白璐等[6]研究认为住院患者因疾病和服用药物会导致跌倒风险增加。肿瘤科患者因恶性肿瘤对机体的影响，加上放疗、化疗所产生的不良反应，多数患者体质虚弱、无力，为跌倒的高危人群；张玉兰等[7]对56例老年脑血管病患者跌倒危险因素调查证明跌倒与急性脑血管病，平衡能力下降有关，步态和平衡紊乱者跌倒的危险性比正常人增加3倍。 　　3.3跌倒患者发生的场所及环境设施因素本研究跌倒患者发生场所床边占38.8%，卫生间占36.1%，跌倒发生场所与相关的研究基本一致；36例跌倒患者中有9例与环境因素有关，表明环境因素是导致患者跌倒的重要因素之一。 　　3.4跌倒患者发生的时间跌倒患者发生时间以夜间、16：00-20：00，交接班为高发时间段，分析原因夜间老年患者起夜比较频繁，对自身能力评估不足，其次薄弱环节护理人力配置不足导致对患者的关注和照料不足等有关。 　　3.5跌倒危险因素及生活日常能力因素本研究跌倒患者中20例为跌倒高危因素，12例为中危因素，中危因素以上患者占88.8%，分析研究后发现跌倒高危、中危危险因素的患者发生跌倒的概率均比较高；跌倒患者生活日常能力评估63.9%为生活基本自理，说明生活基本自理患者依从性较差，23例生活基本自理患者中，其中18例跌倒评估为高危因素，5例为中危因素，表明跌倒评估为高危因素且生活基本自理的老年患者发生跌倒的风险较大。 　　3.6社会心理因素本研究中共有25例老年患者有陪伴而发生跌倒，与患者过高估计自己能力，不愿意麻烦别人，陪