冠心病病人的饮食护理.docVIP

冠心病病人的饮食护理 　　【摘 要】近年来冠心病的发病率、病死率均在逐年上升，而且发病的年龄也有下降的趋势。故冠心病现已成为危害人们身体健康的常见疾病。冠心病的治疗是一个长期的过程，对于一种慢性疾病来说非药物治疗重要性就不言而喻了。饮食护理又是非药物护理中的一种重要的护理措施，故本人下面将具体分析一下冠心病病人该如何进行正确的饮食护理。 　　【关键词】冠心病；饮食；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0260-01 　　冠心病是指冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞或冠状动脉功能改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧甚至发生坏死而引起的心脏病。冠心病与高血压、高血脂、高血糖、高体重、高年龄、吸烟、精神紧张、饮食不当、遗传、好强性格及体内微量元素有关[1]。我国冠心病的发病率和病死率都在逐年上升，为降低冠心病的发病率和病死率，在给予药物治疗的同时各种护理也是非常重要的，饮食护理尤为重要，故本文阐述如何对冠心病病人进行正确的饮食护理。 　　1 脂类的控制 　　1.1 控制脂肪的摄入总量：人体摄入脂肪的质和量对血脂水平是有影响的，流行病调查的结果表明饮食中脂肪的摄入量与动脉硬化的发病率和死亡率呈明显正相关。饮食中脂肪的总量又是影响血中胆固醇浓度的重要因素。故减少饮食中脂肪的摄入量是防治冠心病的有效措施。《中国居民膳食营养素参考摄入量》规定，年龄45岁以上人群，饮食中脂肪的供给量应占20～25%。 　　1.2 控制P/S的摄入比值：脂肪的性能和作用主要取决于脂肪酸。脂肪酸是脂肪分子的基本单位，根据其结构不同可分为两大类：不饱和脂肪酸（P）和饱和脂肪酸（S）。不饱和脂肪酸具有降低血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、和极低密度脂蛋白，从而保护血管，预防冠心病。含不饱和脂肪酸较多的油品为：橄榄油、花籽油、花生油等，主要为植物油。饱和脂肪酸的主要来源是家畜肉和乳类的脂肪，还有热带植物油（如棕榈油、椰子油等），其主要作用是为人体提供能量。它可以增加人体内的胆固醇和中性脂肪，从而加速血管的硬化，增加冠心病的发病机率；但如果饱和脂肪摄入不足，会使人的血管变脆，易引发脑出血、贫血、易患肺结核和神经障碍等疾病。所以饮食控制好P/S比值尤为重要，当前推荐的P/S比值范围是1：1～2：1[2]。流行病学调查发现冠心病的发病率：欧美高，日本低，我国的舟山渔民和北极的爱斯基摩人几乎不患冠心病。然而饮食调查发现，欧美人平均每日吃鱼20g，日本人每日吃鱼100g，舟山和爱斯基摩人每日吃鱼300～400g。研究发现是海鱼当中不饱和脂肪酸具有防止血管硬化的作用，故饮食中要多吃含不饱和脂肪酸的食物。 　　1.3 控制胆固醇摄入：饮食中胆固醇的量与冠心病的发病率呈正相关。冠心病多发地区居民的血清胆固醇浓度要比低发地区居民的更高。我们应在膳食中控制每日胆固醇的量低于300mg。1个蛋黄中胆固醇的量大概为368mg，故冠心病的患者每日摄入半个鸡蛋就够了。冠心病患者因忌用鱼子、全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、羊油、椰子油[3]。 　　1.4 适当摄入磷脂：磷脂中的卵磷脂使胆固醇酯化，胆固醇就不易在血管壁沉积，还能使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄豆卵磷脂就能有效地降低血胆固醇的浓度，并防止动脉粥样硬化。 　　2 适量摄入蛋白质 　　蛋白质是维持人体生命必需的营养物质，能够增强机体的抵抗力，但蛋白质摄入过多对冠心病不利。有研究表明，供给动物蛋白质越多，动脉粥样硬化形成所需的时间越短，且病变越严重。动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋白明显的多。所以蛋白质的摄入要适量，老年人每日每kg体重摄入蛋白质为0.8～1.0g，大概每天65～80g，占总热量的12%～14%，且植物蛋白应占人体蛋白质的总摄入量的50%以上，如牛奶、鱼、豆制品等[4]。 　　3 控制糖类的摄入量 　　高脂血症分为脂肪性和碳水化合物性高脂血症。摄入过多的碳水化合物或直接摄入过多的糖，也就是说一个人正餐吃的淀粉类物质太多或正餐之外过多的吃甜食、糖果、点心、巧克力、饮料等，就会使摄入的糖量大大超过人体需要，就会导致以下几个方面的影响：①热量过剩，超过了人体的消耗，那么多余的糖就转化成脂肪并在体内堆积起来，长此以往则会使体重增加引起肥胖、血压升高、心肺负荷加重，便会进一步引起动脉粥样硬化、冠心病及脑血栓等。②冠心病多见于老年人，然而老年人胰腺功能降低，对糖的耐量下降，过多吃糖会引起糖代谢紊乱，血糖便会升高，引发和加重糖尿病，糖尿病又会加重脂代谢紊乱、加速动脉粥样硬化的发生。③肝脏是利用游离脂肪酸和碳水化合物来合成VLDL，故碳水化合物摄入量的越多，会使血甘油三酯的浓度越高，引起高脂血症。众所周知脂胖、高血压、高血糖、